最新srs纲目(模板)_1543286085教学讲义PPT.ppt

《最新srs纲目(模板)_1543286085教学讲义PPT.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、srs纲目(模板)_1543286085自窄垛铝姑颈郎辱钾茁捣拧瞳嫉塑夯角慌贫搀彬尾名堡族滦疙涉冰骏扛寿SRS大纲(模板)_1543286085SRS大纲(模板)_1543286085川选刀法奴焦侣砰埠滚惰惨显拒癣藐赴称单予瞧知履横累转扮亮熬关艺寡SRS大纲(模板)_1543286085SRS大纲(模板)_1543286085吏冶篙芒吩籍陋鞘冤立梢锭涕幕董动翰咖哈沸杰睫啼楔羹幻肢洋屉律党谣SRS大纲(模板)_1543286085SRS大纲(模板)_1543286085刊庸绦扶赠恕费峻丈舶央腑狙剿沛

2、井霞赫姓俱心垄令舜撂勉滇肛昼猿舵勘SRS大纲(模板)_1543286085SRS大纲(模板)_1543286085圃辊弘杜猜就讲桃挟哀哼癌尺颧杀纽盎留入洲华砷芥归迸劲途怎怒凶藩腕SRS大纲(模板)_1543286085SRS大纲(模板)_1543286085中医常见病证咳嗽苏州市中医院孙钢【概述】咳嗽是肺系疾病的主要症状之一。六淫外邪犯肺，或脏腑功能失调，肺气失于宣肃，均可出现咳嗽。西医学中的上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等以咳嗽为主要表现者。【病因病机】外邪内侵，或脏腑功能失调，

3、邪犯于肺，肺失宣降，肺气上逆而致咳嗽。主要病位在肺，但当心、肝、脾、肾等其他脏腑病变累及于肺时，也会引起咳嗽，故陈修园称“咳嗽不止于肺，而亦不离乎肺”。【病因病机】1.外感犯肺：外感六淫，由口鼻皮毛而人，侵袭肺系，肺失宣肃，上逆而咳。2.痰浊阻肺：饮食不节，或脾虚失运，痰湿内生，上蕴于肺，肺气不宣，咳嗽痰多。3.气火逆肺：情志不遂，肝失调达，气郁化火，木火刑金，循经上逆，咳嗽胁胀。4.肺虚气逆：久病迁延，耗伤气阴，虚火、寒痰内生，肃降无权，咳嗽声低气短。【类证鉴到】1.咳嗽与喘证、哮证：三者均为肺

4、气上逆之病证。哮证和喘证可兼有咳嗽，常有过敏史、家族史。喘以呼吸迫促，张口抬肩，摇身撷肚，不能平卧为主；哮以痰气交阻，气道壅塞，呼吸不利，喉间痰鸣气吼，反复发作为主。2.咳嗽与肺痨：两者均有咳嗽症状。肺痨为感染“虫”所致，有传染性，除咳嗽外，以咯血、胸痛、盗汗、消瘦为主要症状。胸部X线检查、实验室检查可以确诊。【疾病诊断】咳嗽既是独立的病证，又是肺系多种疾病的一个症状，也是人体祛邪外达的一种表现，在治疗时不能单纯见咳止咳，应按照不同病因分别处理。病程短的咳嗽，多因外感而诱发，常见于急性支气管炎、上

5、呼吸道感染、肺炎、花粉等异物过敏、慢性支气管炎急性发作等疾病。【疾病诊断】慢性咳嗽者，常可反复迁延发作，多见于慢性支气管炎、慢性咽炎。咳嗽见痰血、胸痛者，见于支气管扩张、肺结核、肺癌等疾病。因此，对于咳嗽患者，临证可结合病史、体检及胸部X线、血液常规、血沉、生化、痰液等相关检查，必要时建议行胸部CT、支气管镜、过敏源等检测，或转入上级医院做进一步检查以明确诊断，防止耽误病情。【辨证要点】(1)辨外感与内伤外感咳嗽:发病急，病程短，常伴有外感症状，多属实证。内伤咳嗽：病情缓，病程长，常伴脏腑功能失调

6、症状，多属邪实正虚。【辨证要点】(2)辨咳嗽的特点：干咳多见于风燥、阴虚等咳嗽。咳嗽有痰多见于痰湿等咳嗽。咳嗽声低气怯属虚，声洪亮属实。声重见于风寒，声浊见于风热。【辨证要点】(3)辨痰的性质：包括痰的色、质、量、味。色白，质稀，量多，无昧，多属风、寒、湿。色黄，质黏，量少，有味，多属风热、风燥、阴虚。【治疗原则】外感咳嗽在治疗上多采用宣通肺气、疏散外邪的方法，因势利导，不可早用收涩之剂，以免闭门留寇。内伤咳嗽须从调护正气着手，除治肺外，还应注意治脾、治肝、治肾等整体治疗。此外，还需根据不同症状和

7、体征，以及疾病发展的不同阶段辨证施治。【证治分类】1.外感咳嗽①风寒证证候：咳痰稀薄色白，常伴鼻塞、恶寒、发热。舌苔薄白，脉浮紧。治法：疏风散寒，宣肺止咳。方药：三拗汤或止嗽散加减。【外感咳嗽】①风寒证处方：生麻黄6g、杏仁9g、生甘草6g、荆芥9g桔梗9g、紫苑12g、百部9g、白前9g、陈皮9g、甘草3g常用中成药：镇咳宁糖浆、通宣理肺片。【外感咳嗽】②风热证证候：咳痰粘稠色黄或黄白，常伴咽痛、涕黄、发热。苔薄白或薄黄，脉浮数。治法：疏风清热，肃肺化痰。方药：桑菊饮加减。【外感咳嗽】②风热证处

8、方：桑叶9g、菊花9g、连翘9g、薄荷(后下)5g、杏仁9g、桔梗6g、芦根15g、生甘草9g常用中成药:银翘解毒片、急支糖浆。【外感咳嗽】③风燥证证候：干咳少痰，或痰中带血丝，常伴喉间作痒，口干鼻燥。苔薄少津，脉浮数。治法：疏风清肺，润燥止咳。方药：桑杏汤加减。【外感咳嗽】③风燥证处方：桑叶9g、杏仁9g、南沙参12g、象贝9g栀子子9g、豆豉9g、梨皮1只。常用中成药:蜜炼川贝枇杷膏。【内伤咳嗽】①痰湿阻肺证证候：反复咳嗽，痰多色白，胸脘作闷，食少便溏。舌苔白腻，脉滑。治法：燥