最新LFSNEC04糖尿病运动治疗教学讲义PPT课件.ppt

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1、LFSNEC04糖尿病运动治疗目录运动治疗是糖尿病治疗的一部分如何制定运动计划血糖监测与运动治疗运动治疗的原理运动治疗是通过肌肉活动，加速葡萄糖向细胞内的转移，使葡萄糖的分解代谢更加活跃，增加胰岛素的敏感性，使糖尿病患者达到控制血糖的作用。运动中可能发生的危险低血糖：运动中低血糖及运动后迟发性低血糖可能引起血压波动胰岛素严重缺乏者，可致高血糖和酮症可能导致冠心病患者发生心绞痛、心肌梗塞、心律失常，甚至导致猝死加速糖尿病慢性并发症的恶化视网膜病变：玻璃体出血、视网膜剥离糖尿病肾病：蛋白尿加重外周神经病变：软组织及关节损伤，足部

2、溃疡植物神经系统：心血管对活动的反应下降，体位性低血压骨折运动治疗的适应症病情控制稳定的2型糖尿病患者体重超重的2型糖尿病患者病情稳定期的1型糖尿病患者稳定期的妊娠糖尿病患者运动治疗的禁忌症合并各种急性感染伴有心功能不全、心律失常，且活动后加重伴有严重糖尿病肾病、严重糖尿病足或严重的眼底病变新近有血栓形成有明显酮症或酮症酸中毒血糖、血压控制不佳有以下症状时，禁止运动：足部麻木或疼痛呼吸短促、眩晕或恶心胸部、颈部、肩部或下颚疼痛或发紧视物模糊或有盲点时糖尿病心血管病变患者与运动有如下表现者，中等强度到高强度的运动有加重潜在心血

3、管疾病的危险性：年龄>35岁2型糖尿病病程>10年1型糖尿病病程>15年有微血管病变：增殖性视网膜病变、肾病（包括微量蛋白尿）有外周血管病变自主性神经病变糖尿病视网膜病变患者与运动不适合从事的运动有：高强度或剧烈的运动负氧运动阻力运动跳跃运动包含憋气动作的运动举例：举重、潜水、头低于腰的运动糖尿病神经病变患者与运动有保护性感觉丧失的患者应避免负重运动和需要足部反复活动的运动项目，如跑步机、长距离行走、慢跑、踏楼梯运动；可以进行游泳、骑车、划船、坐在椅子上的运动、上肢运动，以及其他非负重运动；应注意运动时所穿鞋子的舒适性；在运

4、动前后常规检查足部；有糖尿病周围神经病变的患者应该避免过度伸展和负重的动作。糖尿病肾病及外周血管疾病患者与运动根据病情不同，可从事轻到中等程度的运动目录运动治疗是糖尿病治疗的一部分如何制定运动计划血糖监测与运动治疗糖尿病患者运动治疗的原则量力而行，适度运动，循序渐进，持之以恒不宜参加激烈的比赛和剧烈的无氧运动，而应进行有一定耐力、持续缓慢消耗能量的有氧运动运动项目和运动量要实现个体化所有病人在制定运动计划前要进行医学检查：排除潜在疾病或损伤了解慢性并发症情况排除危险因素，确保运动的安全制定运动计划的要点运动时间运动强度运动量

5、运动内容有氧运动概念：人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼，在整个运动过程中，人体需要的氧气和吸入的氧气量基本相等，没有缺氧的存在，有氧运动能提升氧气的摄取量，能更好地消耗体内多余的热量。特点：强度低、有节奏、持续时间较长大肌肉群的运动消耗葡萄糖，动员脂肪，增强心肺功能常见形式：快走，慢跑，爬楼梯，打太极拳、游泳，骑自行车，跳舞，打球等无氧运动概念：是肌肉在“缺氧”的状态下高速剧烈的运动，大部分是负荷强度高、瞬间性强的运动，所以很难持续长时间，而且疲劳消除的时间也慢。特点：运动时氧气的摄取量非常低由于速度过快及爆发力过猛

6、，人体内的糖分来不及经过氧气分解，而不得不依靠“无氧供能”在体内产生过多的乳酸，导致肌肉疲劳不能持久，运动后感到肌肉酸痛，呼吸急促常见：如赛跑、举重、投掷、跳高、跳远、拔河、肌力训练等糖尿病患者不适合采取无氧运动！制定运动计划前的检查内容监测运动前后的血糖心电图或运动试验眼底检查足部检查关节检查肾脏检查建立完整的病史档案如何掌握运动量运动量：运动时消耗的能量，为运动强度×运动时间对体重正常的病人，运动所消耗的能量应与其摄入的能量保持平衡，但对肥胖和超重的人要求运动消耗的能量大于摄入能量，才可达到减肥目的年龄在70岁以下，无严

7、重合并症，并在注意控制饮食的条件下者，一日的运动量消耗在300kcal左右为宜如何掌握运动强度1型糖尿病患者：最好每天在固定时间运动，一周至少三次，每次30分钟，运动强度为最大心跳数的60％至85％；2型糖尿病患者每周应至少运动5次，每次30至60分钟，以增加热量消耗并帮助减轻体重，因其运动时间较长，故强度可略低，达到最大心跳数的60％至70％即可。自我感觉：周身发热、出汗，但不是大汗淋漓运动时最大心率=220–年龄不同强度的运动非常轻度运动购物、散步、做家务轻度运动广播操、太极拳中等强度运动快走、慢跑、骑车、爬楼梯、健身操

8、强度运动跳绳、球类运动、游泳、快跑不同强度运动消耗能量比较运动项目运动强度消耗能量(卡/小时)，按60kg体重计算站立140作家务150~250散步3公里/小时167购物173快走4.8公里/小时269爬楼梯361慢跑390骑自行车15公里/小时452跳绳800游泳1346球类运动1674