ALB尿微量白蛋白检测.doc

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1、个人收集整理勿做商业用途第一部分尿微量白蛋白（U-Albumin）的临床意义1982年Viberti等发现了糖尿病患者尿中总蛋白在正常范围，而尿白蛋白排泄增加的现象，首先提出了尿微量白蛋白的观点，并指出了这种蛋白的出现是肾病发生的早期预兆。随着检测技术的进步，目前主要用于对糖尿病、高血压患者早期检测发现微量蛋白尿,以便及时采取保护肾功能的措施，如限制蛋白的摄入量、禁烟、及时控制血糖和血压。因此及时检测尿微量白蛋白，对控制和防止早期肾病的发生极为重要.1、微量白蛋白尿的基本概念多种疾病可引起尿白蛋白排泄率持续增加，尿中用常

2、规方法不能检测到，叫微量白蛋白。其含量在20－200mg/L，此时如能及时治疗,肾脏损害处在尚可逆转的时期，这种常并发于糖尿病，高血压病人中的尿蛋白，称微量白蛋白。2、尿正常代谢及尿蛋白的形成尿是在肾脏内形成的。体内血流经肾小球毛细管时，其中的细胞、大分子蛋白质和脂类等胶体被截留，其余成份则经半透膜滤过进入肾小球中此称为原尿.原尿通过肾小管时，绝大部分水分及电介质和葡萄糖等物质又被吸收回血，同时肾小管也分泌一些物质加入尿中，最后生成终尿.经输尿管、膀胱、尿道排出体外。病理情况下，由于肾小球内压力增高滤过增加或是基底膜改变

3、，导致高滤过率而出现蛋白尿。3、微量白蛋白正常值:健康成年人尿微量白蛋白参考区间24h尿：＜30mg/L（24h最高量）(摘自卫生部医政司“全国临床检验操作规程”2006,第三版p356）与定性法比较有下列优点：*敏感性高,可测出定性法阴性的标本*精密度CV5－8％*定量结果测定范围广5－200mg/L*标本量少,20ul尿液*特异性强能抗尿中多种物质的干扰*测量时间快，3分钟报告结果4、尿微量白蛋白测定的临床意义(1）、对高血压病的应用价值个人收集整理勿做商业用途尿白蛋白排泄率明显高于正常人，与收缩压、舒张压增高呈正相

4、关，肾小球内压力上升，白蛋白滤过功能关系失调。可以帮助了解肾脏损害的程度。肾脏发生病变的最早信号之一是尿微量白蛋白增高。U-Albumin升高是心血管疾病进展的重要危险因子和预报指标。高血压伴U—Albumin应降压治疗，是减缓中断微小血管损伤的有效措施。目标130／85mmHgU—Albumin是血管病变的敏感指标,比眼底检查更敏感。（2）、对糖尿病的应用价值可以预测糖尿病肾病的发展及早期诊断。糖尿病肾病最早的临床信号是尿白蛋白排泄率持续增高，出现微量蛋白尿。U-Albumin<30mg/L为正常白蛋白尿期；U-Alb

5、umin位于20－200mg/L为微量白蛋白尿期,临床可诊断为早期糖尿病肾病；一般认为此时病变经治疗尚可复原,尿微量白蛋白可转为阴性。U—Albumin＞200mg/L常规蛋白定量＞0。5克／24h,诊断为糖尿病肾病。因此U-Albumin指标有助于对糖尿病人早期采取保护肾功能的措施，限制蛋白摄入，控制血糖、血压、禁烟。防止进入不可逆转期即U-Albumin＞300mg/24h。U-Albumin指标有助于指导糖尿病高血压患者积极降压，减少U—Albumin排泄率.也有助于观察糖尿病微血管合并症发生的敏感指标。有视网膜病

6、变者U-Albumin排泄率＞30mg/L。病变严重度与排泄率增高有关。糖尿病需防肾病“尾随”，资料显示三个尿毒症病人中，就有一个由糖尿病肾病发展而来，而许多病人却浑然不知，无知地走上了绝路。这个“无形杀手”之所以如此凶险，是因为前期病症基本无症状，此时尿微量白蛋白部分病人已可以测到.因此为了避免糖尿病肾病的发生，应定期检测尿微量白蛋白.早期检测的意义：II型糖尿病人病程5年后肾病并发症显著增加，20％II型病人确诊时已有肾病。30%I型病人15－20年后会出现肾病，已确诊临床肾病是不可逆病变，是糖尿病早期死亡的主要原因

7、。（3)、U—Albumin在其他疾病中的应用全身性或局部炎症反应的肾功能指标，如尿路感染等原因引起的肾脏早期病变。急性胰腺炎并发症的预测指标，U－Alb高者会发生严重并发症，＜200mg/L未发生并发症。服用对肾功能有影响的药物者也可检测尿微量白蛋白，便于早期观察肾功能情况及早采取措施.(4)、U-Albumin测定时间首次阳性应在3－6月再测2次，2次阳性则为早期糖尿病肾病。个人收集整理勿做商业用途I型糖尿病,发病5年后每年3－6次。II型糖尿病，诊断明确时测试,3－6次／年，仅U-Albumin阳性，每三个月随访检

8、测一次。⑸、重视实验前质量控制：标本留取：最好12h夜尿；尿液在膀胱内超过3h；首次晨尿较好,随机留尿也可但不提倡，两次以上阳性方可确诊。尿微量白蛋白试剂（ALB—DOT）特点和尿十联、糖化联合应用的建议奥普U2—ALB—DOT快速定量测试系统由两部份组成：U2定量读数仪和ALB-DOT快速定量试剂盒组成。可快速（3