最新I 型超敏反应的速发相和迟发相幻灯片.ppt

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1、I型超敏反应的速发相和迟发相【定义】致敏机体再次接触相应变应原（抗原）后所发生的一种异常或病理性的免疫反应，主要表现为机体的生理功能紊乱或组织细胞损伤，又称变态反应或过敏反应。【基本特点】引起超敏反应的变应原种类繁多，这种反应具有免疫学反应的特异性和记忆性的特征，可涉及细胞和体液免疫的整个过程，但以某一种类型的反应为主。发敏阶段机体再次接触相同的变应原后，可迅速同结合在肥大/嗜碱性粒细胞表面FcR上的紧密相连的IgE/IgG4抗体形成“桥联”结合，使肥大/嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放出胞内的生物活性介质，引起过敏反应AgIgE——肥大细胞脱颗粒组胺白三烯激肽前列腺素D2血小

2、板活化因子嗜酸粒细胞趋化因子IL-4IL-13……颗粒内预先存在的介质及其作用：组胺：毛细血管扩张、通透性增强，平滑肌痉挛，腺体分泌增多，作用于神经末稍导致奇痒；激肽酶原：促进血浆中的缓激肽和其它激肽类物质的转换和释放，导致平滑肌收缩，毛细血管扩张、通透性增强，刺激痛觉神经产生疼痛；嗜酸性粒细胞趋化因子：吸引嗜酸性粒细胞向局部聚集，对反应起负调节作用。【生物活性介质及其生物学效应】细胞内新合成的介质：白三烯（SRS-A):由细胞膜磷脂代谢产物花生四烯酸衍生而成，可使平滑肌强烈长久收缩、痉挛且不能被抗组胺药缓解；前列腺素E(PGE2):也是花生四烯酸的代谢产物，使平滑肌收缩

3、、毛细血管扩张，并调节组胺的释放（高浓度抑制、低浓度促进）；血小板活化因子（PAF):花生四烯酸的代谢产物，可凝聚和活化血小板而使之释放组胺、5-羟色胺等物质，使毛细血管扩张、通透性增强。【按作用分为三类】趋化剂包括中性粒细胞趋化因子（NCF）、嗜酸性粒细胞趋化因子（ECF）、LTB4。作用是趋化中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞、嗜碱性粒细胞，刺激细胞分泌PAF等介质；炎性活化剂包括组胺、血小板活化因子、类胰蛋白酶和激肽原酶，这些炎性活化剂的作用是引起血管扩张、水肿以及组织损伤。致敏剂包括组胺、PGD2、LTC4、LTD4，还可以引起平滑肌痉挛。早期释放组胺等引起毛细血

4、管扩张、通透性增高、平滑肌收缩、腺体分泌。表现：皮肤红斑、丘疹、水肿、瘙痒、支气管哮喘、甚至休克。发生于抗原与IgE结合后2-3min，15min后达高峰。晚期接触抗原6h后，损害处出现嗜酸、中性粒细胞，可持续12d或更长。嗜酸细胞释放LTs、PAF等，加重炎症。表现：红斑、硬结、发热、瘙痒、烧灼感。炎症类型潜伏期效应细胞介质应答机理速发相10min肥大、嗜碱组胺血管、平滑嗜酸LTs肌反应迟发相6h嗜酸、中性LTs、PAF肥大细胞后期嗜碱、肥大PGD2、TNF-介质和效应I型超敏反应的速发相和迟发相荨麻疹(IgE)~10分钟(early-phasereaction，EP

5、R)风团8~24小时(重现)(late-phasereaction，LPR)肥大细胞脱颗粒不仅引起典型的即刻超敏反应，而且亦可引起几小时后出现炎症反应，称为迟发相变态反应（latephaseallergicreaction，LPR）。荨麻疹（IgE）肥大细胞激活、介质释放介质趋化炎细胞浸润炎症程度、持续时间取决于介质、炎细胞的类型和数量。抗原→AD非皮损区（无细胞浸润）1/4h风团4h硬结（NC、EC浸润）组织病理血管扩张、通透性增强腺体分泌增加嗜酸粒细胞浸润变应性鼻炎（IgE）变应性鼻炎（IgE）EC浸润既是变态反应的一项重要的基本病理改变，又是变态反应的结果，并与介质

6、细胞相互作用。如多次反复发作上皮增殖粘膜肥厚息肉样变继发感染变应性鼻炎（IgE）急性肺水肿、肺不张、肺出血支气管分泌↑、粘膜下层水肿支气管周围充血支气管壁嗜酸粒细胞浸润IgE介导的过敏反应死亡病例肝、脾等脏器充血脾脏嗜酸粒细胞增多IgE介导的过敏反应死亡病例LPR特征EC浸润启动肥大细胞调控Th2细胞持续嗜酸粒细胞（NC、MC、介质、酶类）Ag+IgE10min±EPR8~24hLPREPR肥大嗜碱粒细胞组胺前列腺素白三烯趋化因子血管腺体嗜酸粒细胞浸润LPR嗜酸粒细胞浸润炎症介质细胞因子反应类型发生率(%)单纯速发相反应35单纯迟发相反应25双相反应40I型超敏反应速发相

7、和迟发相反应的发生率肥大细胞或嗜碱粒细胞↓介质↓IPR↓15-20min平滑肌收缩小血管扩张、通透性增强(红晕及风团)低血压腺体分泌亢进瘙痒LPR↓2-8h嗜酸、中性粒细胞浸润纤维素样物质沉积↓1-2d单个核细胞(巨噬细胞，成纤维细胞)浸润↓组织损伤I型超敏反应速发相和迟发相反应的发展过程I型超敏反应IPR和LPR的比较IPRLPR高峰时间12.5±0.5min5-12h或更久持续时间1.5±0.5h1至数天或更久进程快慢程度较轻较重高反应性±+++IPRLPR鼻症状喷嚏++++鼻痒++++流涕++++鼻塞++++I型超敏反应