最新g肝脏分段解剖PPTPPT课件.ppt

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1、g肝脏分段解剖PPT请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的标题前言肝脏的解剖描述可以从两个不同的方面入手：形态解剖和功能解剖传统的形态解剖是基于肝脏的外部形态，不能反应肝脏内部血管和胆管分支的特征，而这些特征在外科手术中特别重要。1957年C.Couinaud从功能上将肝脏分为独立的8段，这就是今天被广泛接受的Couinaud肝脏8段分法。分段标志肝右静脉分肝右叶为前后两部分。肝中静脉分肝脏为肝左叶和肝右叶。这一平面从下腔静脉连至胆囊窝。肝左静脉分肝左叶为内侧和外侧两部

2、分.门静脉左右支将肝脏上述各部分分为上段和下段。门脉左支和门脉右支的分支分别从上下两个方向深入每一肝段的中心。分段意义由于这种分段中的每一段都是一个独立完整的单元，因此每一段都可以切除而不影响剩余部分的功能。为了保证剩余肝脏能够存活，切除时要沿着每一肝段周围的血管施行，也就是说切除线要平行于肝静脉。分段编号规则共分为8段。第4段有时分为4a和4b。肝段编号按顺时针方向编号。第1段位肝尾叶，位于后部，从前面看不到。正常情况下，从正前方不能看到第6段和第7段，二者的位置在后部，分别是右肝后叶下段和上段。其前方

3、看到的是第5段和第8段，分别是右肝前叶下段和上段。尽管第4段是左肝的一部分，但从位置来看，它更靠右侧一些。通过主门脉裂和其平面内走行的肝中静脉，Couinaud从功能上将肝脏分为左半肝和右半肝。这条分界线就是Cantlie's线。从体表看，Cantlie's线从前方的胆囊窝中点走形至后部的下腔静脉。从图上看，镰状韧带似乎是肝左叶内外两部分的分界，但实际上肝左静脉才是真正的分界线。肝左静脉位于镰状韧带略微偏左一点的位置。横断面解剖左图显示肝脏上部横断，显示三支肝静脉位于肝段的周围，是主要的解剖分界。右图门脉

4、左支水平横断，显示门脉左支分肝左叶为上段（2and4A）和下段（3and4B）。门脉左支的位置略高于门脉右支。肝脏上部CT图像肝脏上部超声、MRI图片门脉左支图像左图为门脉右支水平横断，显示门脉右支分肝右叶为上段（7and8）和下段（5and6）。门脉右支低于门脉左支。右图为脾静脉水平。显示的均为肝段的几个下段。门脉右支水平脾静脉水平图像肝尾状叶的边界与血供肝尾叶位于肝脏的后上部，左前方以静脉韧带与左肝相隔，静脉韧带与肝胃韧带相延续。肝尾叶的后界为下腔静脉。肝尾叶的前界为门静脉左支水平段。肝尾叶的右侧直接

5、与肝右叶相延续，肝尾叶的这一部分称为尾状突。大约10%的个体中肝尾叶的左侧向下可见另外一个突起，它可以一直延伸至胰腺颈部，此为乳头状突，常被误认为肿大的淋巴结。肝尾叶主要来自门静脉左支水平段直接分支。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。肝尾叶超声图片请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。请在此输入您的文本。中医内科学第四章脾胃系病症第一节胃痛第二节痞满第三节呕吐第四节噎膈第五节呃逆第六节腹痛第七节泄泻第八节痢疾第九节便秘学习目的：掌握脾胃病证的发病特点，以及胃痛、痞满、呕吐、呃逆

6、、噎膈、腹痛、泄泻、痢疾、便秘的概念、病因病机、诊断及鉴别诊断、辨证论治。学习要点：胃痛的概念，病机要点，辨证治疗原则，分证论治；痞满的概念，辨证要点，治疗原则，分证论治；呕吐与反胃的鉴别，辨证治疗原则，分证论治；呃逆的辨证要点，分证论治；噎膈的概念，与梅核气的鉴别，分证论治；腹痛的病机要点，治疗原则，分证论治；泄泻与痢疾、霍乱的鉴别，病机要点，辨证治疗原则，分证论治；痢疾的概念，病机要点，分证论治；便秘的病机要点，分证论治。脾主运化，升清，主统血，主肌肉、四肢。胃与脾同属中焦，主受纳、腐熟水谷，以通为用

7、，以降为顺，与脾相表里，共为“后天之本”。脾升胃降，是人体气机升降的枢纽。五脏六腑、四肢百骸皆赖脾胃运化水谷以所养。脾胃的病理表现主要是受纳、运化、升降、调摄等功能的异常。脾为太阴湿土之脏，喜温燥而恶寒湿，得阳气温煦则运化健旺。胃喜润恶燥，不仅需阳气的温煦，更赖阴液的濡润，胃中阴液充足有助于腐熟水谷和胃气通降。故脾阳(气)易虚，而胃阴易亏。脾的运化水谷精微功能减退，可出现纳呆、便溏、腹胀、倦怠、消瘦等病变；运化水湿功能失调，可产生湿、痰、饮等病理产物，发生泄泻等病症。若胃受纳、腐熟水谷及通降功能失常，不仅

8、影响食欲，还可因胃气壅滞，而发生胃痛、痞满及大便秘结；若胃气失于和降而上逆，可致暖气、恶心、呕吐、呃逆等。小肠司受盛、化物和泌别清浊之职，大肠则有传导之能，二者又皆隶属于脾的运化升清和胃的降浊。依据脾胃的生理和病机变化特点，将胃痛(吐酸、嘈杂)、痞满、腹痛、呕吐、呃逆、噎膈、泄泻、痢疾、便秘等归属为脾胃病证。脾胃病证的发生与感受外邪、饮食不节、情志失调、禀赋薄弱等密切相关，其治疗强调胃以通为用，脾以升为健，恢复脾升胃降的正常功