最新Flexo参数调节教学讲义ppt课件.ppt

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1、Flexo参数调节FLEXOST30主要技术参数：通气模式：CPAP、S、ST、T、APCVIPAP：4-30cmH2OEPAP：4-20cmH2OBPM备用呼吸频率：4-40次/分(一般设在10-16）I/T%：吸气时间比10-90%ISLP压力上升时间：25/50/100/200/300/400msISNS吸气灵敏度：1-6档ESNS吸气灵敏度：1-6档ITS(吸气时间设置）：0.2-4.0秒TVV（目标潮气量）：50-2500ml报警：断电、高漏气、窒息报警、低潮气、低每分钟等TVV（目标潮气量）设置TVV是指在设定目标潮气量以及最小吸气压和

2、最大吸气压后，呼吸机会比较实际潮气量和目标潮气量。如果实际潮气量低于目标潮气量，呼吸机就会在最小和最大吸气压之间自动增高吸气压，以使实际潮气量达到目标值；如果实际潮气量大于目标潮气量，呼吸机就会在最小和最大吸气压之间自动降低吸气压，以使实际潮气量达到目标值。不建议常规使用TVV（TargetVolumeVentilation），原因是无创通气漏气量大，测定的潮气量误差较大。如果确实要使用，建议设定比较高的目标潮气量，如700ml。目标潮气量通气（TVV）520=510=490▼580=610▲550=530=450▼400▼380▼Measured

3、Vti(ml)19,519+0,5=19,51919,5–0,5=1919,519,517,5+2=19,516,5+1=17,516+0,5=16,516吸气压设置(mbar)10987654321N°CycleVTVMODETARGETVt:500mlPmaxi:16+5mbar►IPAP设定IPAP通常都要高于14cmH2O,太低的压力呼吸机通气辅助会太小，不能产生有效通气，应根据患者实际需要或耐受力，大胆增压，最大可以高至30cmH2O。但也要注意太高的压力也会带来问题，尤其是在神经肌肉疾病患者，太高的压力可能会导致通气过度出现呼吸性碱中毒

4、。一般而言，COPD患者往往需要较高压力。EPAP设定EPAP在4-7cmH2O之间通常可以任意设定，我个人比较喜欢使用较高的6cmH2OEPAP。通常在这个范围内的EPAP不会带来明显不利的临床后果。顽固性低氧血症时EPAP设定这里不详述。如果心源性肺水肿时使用ST模式，EPAP建议设为8-10cmH2O。阻塞性睡眠呼吸暂停或肥胖低通气综合征时，EPAP设定要足以撑开上呼吸道并保持通畅。EPAP通常都要大于6cmH2O，需要多高EPAP就给与多高EPAP。咽腔CPAP压力BPM（呼吸机控制通气频率）设定BPM（BreathsPerMinute）是

5、指呼吸机的控制通气频率，它和监测面板监测项RR（RespiratoryRate）是有区别的RR代表呼吸机实际监测到的呼吸频率。如果RR和BPM相同，则表明呼吸机在进行控制通气；如果RR高于BPM，则表示患者自主呼吸频率。BPM一般设为12次/分。通常患者自主呼吸不会慢于12次，也就是通常控制通气不会启动，可避免人机对抗。当然也可以设得比患者自主呼吸略慢，不过，这样设定就需要密切监测患者，一旦患者呼吸困难缓解，呼吸频率下降，低于设定频率时，呼吸机就会转为控制通气，造成人机对抗，此时应该及时调低BPM，低于自主呼吸频率避免人机对抗。I/T%（吸呼比）设

6、定I代表inspiration（吸气），T代表Total（整个呼吸周期），I/T%是吸气时间占整个呼吸周期的百分比，33%为正常吸呼比1:2。慢性阻塞性肺病（COPD）患者I/T%建议设为25%，也就是1:3，以便患者有充分的呼气时间让肺部排空。肺纤维化患者I/T%建议设为50%，也就是1:1。肺纤维化患者肺硬变，不容易扩张，但通常呼吸道通畅，肺排空没有问题，设定较长的吸气时间，氧气交换时间延长，有利于提升氧饱和度，改善缺氧。注意：BPM和I/T%只是在呼吸机控制通气时才起作用，患者自主呼吸时不起效。ISLP（压力上升时间）设定ISLP（Inspi

7、rationSlope,吸气斜率，也就是压力上升时间）设定应该依据不同疾病，原则上无论如何都应该设得很快或较快。ISLP1、2、3、4、5、6档大致分别对应25、50、100、200、300、400ms。正常压力--时间曲线一般以100-200ms较合适，太快病人会感觉气流大，太慢会增加病人吸气做功COPD患者ISLP建议设为1或2，以满足该类患者对吸气初期高流速的需求，如果太慢患者会有开始吸气不足的感觉；如果患者觉得压力太冲，可以适当减慢，但一般不要慢于3。神经肌肉疾病患者一般可以设定相对较慢的速度，如3。ISLP（压力上升时间）设定ISNS（吸

8、气触发灵敏度）设定ISNS设定共分6级，数字越小越灵敏，反之，则相反。ISNS（InspirationSensitivit