最新DR激光与手术治疗2.教学讲义PPT课件.ppt

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1、DR激光与手术治疗2.糖尿病视网膜病变DiabeticRetinopathy,DR主要致盲病之一糖尿病发病率2~6%DR发病率与病程有关激光与手术治疗改变预后血糖血—视网膜屏障破坏（视网膜缺血缺氧）视网膜出血新生血管黄斑水肿玻璃体出血虹膜红变纤维血管膜新生血管性青光眼牵拉性视网膜脱离临床明显黄斑水肿(CSME)—ETDRS视网膜增厚在距黄斑中心凹500μm内硬性渗出，距黄斑中心凹500μm内，伴有邻近视网膜增厚视网膜增厚范围≥1PD，其任何部位距黄斑中心凹一个PD内增殖前期糖尿病性视网膜病变（PreproliferativeDiabeticR

2、etinopathy,PPDR）棉絮状斑IRMA静脉扩张小动脉异常视网膜出血增殖前期糖尿病性视网膜病变FFA增殖性糖尿病视网膜病变的临床表现PDR4PDR5PDR6DR荧光造影PDR—荧光造影PDR荧光造影DR其它表现糖尿病视网膜病变激光光凝治疗光凝治疗目的减轻黄斑水肿防止视力下降促进病变吸收阻止病情发展封闭无灌注区预防新生血管促进NV消退减少其并发症激光光凝适应证NPDR环形渗出黄斑水肿CSME光凝指征500μm内水肿500μm内渗出、邻近水肿1500μm内大于PD水肿激光光凝适应证P-PDR大面积无灌注区广泛视网膜水肿不宜作局部光凝

3、应作全网膜光凝激光光凝适应证PDR新生血管全视网膜光凝DRSDR高危指征DR高危指征视乳头上或距视乳头1PD以内有中度或严重新生血管视乳头上或距视乳头1PD以内有轻度新生血管，并有新出血距视乳头1PD以外有中、重度新生血管并有新出血DRS推荐的光凝指征激光光凝适应证虹膜红变全视网膜光凝常与睫状体冷冻、视网膜冷冻联合进行激光光凝适应证玻璃体出血牵引性视网膜脱离玻璃体手术术中、术后行PRP光凝的方法局灶光凝局部融合光凝格子样光凝弥漫性光凝光凝的方法局部光凝局灶光凝光凝的方法局部融合光凝光凝斑光凝的方法格子样光凝格子样光凝光凝的方法全视网膜光凝光凝

4、的方法光凝有效的临床表现视网膜水肿、出血渗出吸收扩张的静脉变细新生血管消退，留下纤维膜视盘苍白糖尿病视网膜病变手术治疗糖尿病视网膜病变手术目的切除混浊晶体和玻璃体解除玻璃体视网膜牵引剥离并切除纤维血管膜脱离的视网膜重新复位术中完成全视网膜光凝手术适应证不吸收的严重玻璃体出血黄斑区脱离、黄斑移位合并有牵引和裂孔的视网膜脱离进行性纤维血管膜增殖致密黄斑前玻璃体出血伴黄斑前牵引的黄斑水肿晶体混浊合并玻璃体出血晶体混浊合并虹膜红变适应证构成比的改变手术适应证手术适应证手术适应证PDR玻璃体手术的几个问题环扎带的放置晶体摘除或保留人工晶体的放置TPA的应用

5、硅油的填充功率放大电路甲类功放乙类功放甲乙类功放乙类双电源互补对称功放电路乙类双电源互补对称功放电路分析计算正半周T1管工作情况双管互补对称工作情况输出功率：最大功率：两管管耗：直流电源供给的功率：电源供给的最大功率：一般情况下的效率：当VOM≈VCC时的效率：乙类互补对称电路存在交越失真甲乙类互补对称功放电路甲乙类双电源互补对称电路甲乙类单电源互补对称电路带自举的单电源互补对称电路