最新CT肝脏良性肿瘤PPT课件-药学医学精品资料.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把

2、蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅最新CT肝脏良性肿瘤PPT课件-药学医学精品资料肝肿瘤分类良性与恶性；原发与继发。良性最常见为海绵状血管瘤，少

3、见的有肝细胞腺瘤、局灶性结节增生、错构瘤。原发恶性有肝细胞癌、胆管细胞癌等。海绵状血管瘤（cavernoushemangioma）中年女性多见。病变可单发，也可多发。多见于肝右叶后段。肿瘤被复结缔组织被膜，肿瘤由扩张的异常血窦和不完全间隔（纤维组织）组成，形成海绵状结构。偶尔肿瘤内血栓形成，出现钙化；较大肿瘤可出现囊性变。临床可无症状，病灶大、近包膜多有症状。“两快一慢”技术、“早出晚归”特征一般典型表现出现在动脉早期，即注药后20~30秒。因此强调正确的检查技术——“两快一慢”，即快速、团状注射造影剂，快速扫描，适时延时扫描。否则，因未见到特征

4、性表现易造成误诊或漏诊。CT增强扫描是诊断肝海绵状血管瘤的重要方法，具有特征性表现——“早出晚归”，诊断正确率可在90％以上。海绵状血管瘤影像学表现—MRI血窦及血窦内充满缓慢流动的血液形成MRI特征性表现——“灯泡”征。T1WI为低信号，T2WI为高信号，边缘锐利，且随回波时间延长信号强度增加。Gd-DTPA增强后T1WI动态扫描，表现同CT。海绵状血管瘤T2值比肝癌高，比囊肿低。肝海绵状血管瘤海绵状血管瘤影像学表现—诊断与鉴别诊断特征性表现血管造影的选择与多血供肝癌、转移瘤鉴别肝细胞腺瘤（livercelladenoma）多见于成年女性，与生

5、育期妇女口服避孕药有密切关系。肿瘤一般为单发，多为圆形，被覆被膜，大小不一，镜下观察肿瘤细胞比正常肝细胞体积稍大，可有空泡形成。间质为纤维的毛细血管及结缔组织。肿瘤小时无任何症状，肿瘤大时，出现腹部肿块、腹胀及钝痛。合并出血则可产生出血性休克肝细胞腺瘤影像学表现【肝动脉造影】早期有丰富的病理血管，大肿块压迫周围血管移位，但不侵犯之；实质期可见肿瘤染色；静脉期肿瘤显影消失，在明显显影的肝实质内形成充盈缺损。肝细胞腺瘤影像学表现【CT表现】（1）平扫：肝内低密度或等密度肿块，合并出血为不规则高密度；边缘光滑；周围出现“透明环”常为特征性表现，其病理基

6、础为瘤周被挤压的肝细胞脂肪变性。  （2）增强：动脉期可见均匀性增强，之后，密度下降与正常肝组织呈等密度。平衡期呈低密度。瘤周透明环无增强表现。  （3）肿瘤恶变可呈大的分叶状肿块或大的环死区，偶尔可见钙化。肝细胞腺瘤。CT平扫（上图）示右肝类圆形略低密度占位性病变（箭头），边缘光滑，上缘可见“透明环”，密度均匀。增强（下图）示肿瘤轻度增强，仍显示低密度，内部有小灶状低密度，平扫所见“透明环”为受压之血管与肝交界缘。肝细胞腺瘤影像学表现【MRI表现】缺乏特异性。T1WI为稍低信号，T2WI为稍高信号。【诊断与鉴别诊断】CT见肝内境界清楚、密度

7、均匀、边缘光滑，有明显强化的肿块；出现瘤周低密度环有助于诊断。影像学往往难与FNH和分化程度好的肝细胞癌鉴别，可做穿刺活检。肝局灶性结节性增生（focalnodularhyperplasia,FNH）【临床病理】为一种非常少见的良性病变，并非真正的肿瘤。病因不明，多见女性。病变主要由正常肝细胞、胆管、肝巨噬细胞等组成，但无正常肝小叶结构；虽无包膜，但与周围组织界线清楚；病变内可见星状纤维疤痕，向周围呈放射状分隔，隔内含动脉、静脉及增生的胆管。一般无症状。肿块大者可表现为腹部肿块，偶有破裂出血等。肝局灶性结节性增生影像学表现【肝动脉造影】与肝细胞

8、腺瘤相似。【CT】大多无特异性。（1）平扫：肝内低密度或等密度肿块，边界清楚。  （2）增强：动脉期明显均匀强化，静脉期密度渐低。病变