最新CT三维重建教学讲义PPT.ppt

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1、CT三维重建脑血管畸形分类1、CNS血管畸形与其他部位血管畸形不同2、分类：病理形态+胚胎发生+生物学行为+临床特征Mulliken分类（1982）1、临床生物学+病理+胚胎学；简单、确切2、分类；血管瘤：发生、发展和退化过程血管畸形：静脉型（海面状血管畸形、静脉畸形）淋巴管型（淋巴管瘤、囊性水肿）毛细血管型动静脉型（动静脉畸形、动静脉瘘）混合型3、不足：海面状血管畸形及静脉畸形形态学及生物学不同没有动脉型血管畸形一类淋巴管型畸形不见于CNSChaloupka分类增生性血管畸形血管瘤非增生性血管畸形

2、毛细血管型畸形（毛细血管扩张症）静脉型畸形（静脉发育畸形）海绵型畸形（海绵状血管瘤）动脉型畸形（无动静脉分流）先天性血管发育不良颅内动脉瘤Chaloupka分类动静脉分流型畸形典型的脑（软脑膜）动静脉畸形软脑膜动静脉瘘颈动脉海绵窦瘘硬脑膜动静脉窦瘘（硬脑膜动静脉畸形）Galen动静脉畸形（Galen动静脉瘘）混合型畸形静脉-海绵型畸形动静脉型-静脉型畸形海绵型-动静脉畸形综合征型CNS血管畸形（特殊类别）血管畸形诊断检查方法1、DSA、CT、MR，有其优缺点。2、DSA是最可靠的方法，可以直接显示异

3、常血管、供血动脉与引流静脉之间的关系，但是创伤性检查，并有一定危险性，严重的可导致死亡。3、CT缺乏特征性，显示病灶的继发性改变，例如钙化、出血、脑梗塞、萎缩及软化等较好，对异常供血动脉及引流静脉不能显示。增强CT显示畸形的血管，有不同程度的创伤，少数可能出现过敏反应，有一定的危险性。MR在血管畸形诊断中应用4、MRA无创伤性检查，特别对有出血倾向，肝、肾功能不全，碘造影剂过敏的病人，是最理想最安全的检查方法。5、MRA显示血管畸形的供血动脉、畸形血管团的大小和范围、引流静脉的类型和引流部位等。6、

4、MRI与MRA结合更能够清晰显示脑血管畸形的解剖结构和病理变化。7、动静脉畸形、动静脉瘘、静脉瘤和静脉曲张适合MRA检查。海绵状血管瘤无明显增粗的供血动脉和引流静脉，瘤内血流极其缓慢，仅能在常规MRI中显示。毛细血管扩张症MRI和MRA均不能显示。常规MRI检查根据血管畸形所致的流空现象，可以显示隐匿性血管畸形。MR在血管畸形诊断中应用8、MRA(TOF)和(PC)两种技术、二维(2D)和三维(3D)图像重建，3D-TOF的图像分辨率较高，对血管的搏动敏感性较差，对供血动脉较粗、血流速度快。而复杂血

5、管，例如动静脉畸形的检查较为理想；3D-PC技术，特别在血管畸形有明显出血的时候为最佳检查方法。但是3D-PC因需反复预测最佳血液流速，成像时间长，临床应用较少。9、Gd-DTPA造影剂增强扫描，在显示畸形血管细小供血动脉和引流静脉方面可获得较满意的结果。MR在血管畸形诊断中应用CT三维重建武汉大学中南医院影像中心廖美焱原理三维重建是将CT得到的二维灰阶数据经计算机处理，得到X、Y、Z三维灰阶数据，并显示具有真实感的三维解剖结构，称为三维重建术。CT容积扫描数据X、Y轴分辨率高，Z轴分辨率低。三维重

6、建必须在相邻层面间插入假想层面，使Z轴方向与X、Y轴方向等间隔，形成三维立方的体元（Voxel），插入的像素值用插值法计算得出（常用线性插值）。每个体元可以从﹣1024～﹢3071HU。这样可完成三维重建方式，得出在二维屏幕上表达三维结构。三维重建方式1、多平面或曲面重组法（MultipleorCurvedPlannarFormat,MPRorCPR）2、最大密度投影法（MaximumIntensityProjection,MIP）3、表面阴影显示法（ShadedSurfaceDisplay,SSD

7、）4、容积重建法（VolumeRendering,VR）5、仿真内窥镜（Virtualendoscopy,VE）6、最小密度投影法（MinimumIntensityProjection,MinIP）MPRorCPR让三维体元数据分别绕X、Y、Z轴旋转任意角度，再用任意平面截取，或划一曲面线，以曲面线所确定的柱面来截取新层面，构成多平面重组或曲面重组。优点：①能以任何方位、角度、层厚、层数自由重组新的断面图像；②重组图像可反映X线衰减值的差异，当血管显示不清尤其有价值；③操作方便。缺点：①CPR与操作

8、者经验有重要关系，如不准确则影响图像真实性；②物体形态复杂时难以一幅图像表达。MPR（冠位、矢位、轴位及斜位）CPRMIP三维体元数据沿给定的任意方向进行投影，每条投射线经过的所有体元取其遇到的最大值，得到投影图像。不存在阈值，信息较SSD丢失少，能描绘X线衰减值的差异。优点：①一幅图像可以概括整体立体空间的灰阶信息；②是完全客观的投影，对高密度物体不会遗漏，如钙化灶。缺点：①投影物体前后重叠导致空间关系不明；②图像噪声大。MIPSSD预先确定观察对象阈值，高于该阈值