最新901-3关节学总论、躯干骨和颅骨的连结.课件PPT.ppt

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1、901-3关节学总论、躯干骨和颅骨的连结.第一节总论骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨组织相连，形成连结，称为骨连结。（一）纤维连结缝韧带连结一、直接连结（二）软骨连结透明软骨结合纤维软骨联合（三）骨性连结3.关节唇4.滑膜襞和滑膜囊（三）关节的运动1.屈和伸2.收和展3.旋转旋内（旋前）旋外（旋后）4.环转（四）关节的分类1.按构成单关节复关节2.按运动形式单动关节联合关节3.按运动轴数和关节面的形状（1）单轴关节屈戌关节（滑车关节）车轴关节（2）双轴关节椭圆关节（髁状关节）鞍状关节（3）多轴关节球窝关节杵臼关

2、节平面关节第二节躯干骨的连结一、椎骨间的连结（一）椎体间的连结1.椎间盘：连结相邻两个椎体的纤维软骨盘称椎间盘，由周围部的纤维环和中央部的髓核两部分构成。2.前纵韧带：可防止脊柱过度后伸3.后纵韧带：可限制脊柱过度前屈（二）椎弓间的连结1.黄韧带：连结相邻的两个椎弓板，参与构成椎管，可限制脊柱过度前屈2.棘间韧带3.棘上韧带4.横突间韧带5.关节突关节（三）腰骶连结（四）寰枕关节和寰枢关节*二、脊柱的整体观及其运动（一）脊柱的整体观有4个生理性弯曲颈曲胸曲腰曲骶曲：凸向前方：凹向前方：凸向前方：凹向前方（二）脊柱

3、的运动屈、伸、侧屈、旋转、环转1.脊柱前面观2.脊柱后面观3.脊柱侧面观三、胸廓的连结（一）肋椎关节肋头关节肋横突关节（二）胸肋关节第1肋与胸骨柄为软骨结合；第2~7肋与胸骨构成胸肋关节；第8~10肋软骨依次与上位肋软骨相连，形成肋弓。四、胸廓的整体观及其运动构成：由12个胸椎、12对肋、1块胸骨连结构成。胸廓上口：由胸骨柄上缘、第1肋和第1胸椎体围成。胸廓下口：由第12胸椎、第12肋、第11肋、肋弓和剑突围成。胸廓下角：是剑突下两侧肋弓的夹角。作用：1、保护和支持2、参与呼吸第四节颅骨的连结一、颅骨的纤维连结和

4、软骨连结二、颞下颌关节组成：由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝及关节结节连结构成。结构特点：1.关节囊前薄后厚，内、外侧有韧带加强；2.关节内有纤维软骨构成的关节盘。运动：属于联合关节。可作上提和下降、前进和后退以及侧方运动。第十八章内分泌及代谢疾病的药物治疗一、糖尿病二、甲状腺功能亢进症三、骨质疏松症四、痛风第一节糖尿病定义：一种以高血糖为特征的常见内分泌代谢性疾病。一般分为：Ⅰ型糖尿病（胰岛素依赖性）Ⅱ型糖尿病（非胰岛素依赖性）一、药物治疗（一）治疗药物分类1、胰岛素2、胰岛素增敏药：双胍类和格列酮类3、胰岛素促

5、分泌药：磺酰脲类；格列奈类；GLP-1拟似物4、肠道葡萄糖吸收抑制剂一、药物治疗（二）治疗药物的选用Ⅰ型糖尿病：饮食控制和运动疗法的基础上，立即用胰岛素终身替代治疗。Ⅱ型糖尿病：正规饮食治疗和运动锻炼，仍不能达到满意效果，开始药物治疗。肥胖型（首选双胍类，其他口服降糖药）非肥胖型：SU类，其他口服降糖药（二）治疗药物的选用肝肾功能不全时糖尿病的药物治疗：糖尿病合并肝功能不全，选用胰岛素，待肝功能恢复后，改口服药；合并肾功能能不全：格列奈类和部分格列酮类药物老年人和儿童妊娠糖尿病糖尿病急性并发症的药物治疗糖尿病慢性

6、并发症的药物治疗骨量低下，骨微结构破坏，导致骨骼脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。第三节骨质疏松症一、病因、分类及发病机制分为三类：原发性（绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症）、继发性和特发性病因：激素调控：PTH，骨化三醇、降钙素营养因素物理因素免疫因素遗传因素二、治疗原则预防措施，阻止骨吸收加速，防止骨组织的穿孔性变化，户外运动，摄入足量的钙，避免大量吸烟、饮酒和浓咖啡（一）治疗药物分类1、骨吸收（骨分解代谢）抑制剂（1）性激素类：雌激素（抑制破骨，促进成骨）（2）选择性雌激素受体调节剂：雷洛昔芬（3）

7、双磷酸盐类：依替膦酸二钠（4）降钙素类：与钙剂，VitD3合用三、药物治疗（一）治疗药物分类2、骨形成促进剂（1）氟化物（2）甲状旁腺素（PTH）：特立帕肽3、促进骨矿化的营养素：钙剂和VitD类（二）治疗药物的选用1、原发性I型骨质疏松症：（1）雌激素制剂（2）双膦酸盐类（3）降钙素类（4）钙制剂（5）氟化物（二）治疗药物的选用2、原发性II型骨质疏松症（1）活化的VitD：骨化三醇（2）雄激素类（3）VitK23、继发性骨质疏松症：去除病因，补充VitD和钙剂