最新8版-外科绪论课件ppt.ppt

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1、8版-外科绪论一、定义外科学是医学科学（science)（一级学科：预防医学、基础医学、临床医学、口腔、护理）的一个重要组成部分。属于二级学科。以手术或手法为主要疗法的疾病为对象，进行预防、诊断、治疗和研究（疾病发生、发展规律）的一门科学。西方：Surgery:拉丁文Chirugia,由希腊文cheir(手）和ergon(工作）组合而成。是用手治疗疾病的专科。我国：外科：古代以手术或手法治疗的疾病限于体表，如疮疡、创伤、骨关节，疡医，故称外科。内脏疾病只能用药治疗，故称为内科。二、外科学的范畴是在整个医学历史发展中逐步形成的，并不断更

2、新变化(四)畸形：先天唇裂腭裂先心病肛管直肠闭锁后天烧伤后瘢痕挛缩畸形(五)内分泌功能失调（六）寄生虫肝棘球蚴病、胆道蛔虫症（七）需要外科治疗的某些功能障碍性疾病。如：梗阻性疾病肠梗阻、尿路梗阻、胆道梗阻、血液循环梗阻（静脉曲张、动脉硬化闭塞、肝门静脉高压）外科疾病和内科疾病是相对的，互相转化。药物发展，原来靠手术治疗的现在药物可以治疗了。十二指肠溃疡。保守治疗，手术治疗。互相交叉。内科介入。8/24/2021济宁医学院外科学总论教研室三外科专科分科根据工作对象和性质：实验外科和临床外科临床外科：人体系统：骨外科、泌尿外科神经外科、血管、部

3、位：头颈、胸心、腹部、颅面外科年龄：儿外、老年外科手术方式：腔镜、显微外科、微创、整形外科、移植外科、疾病性质：肿瘤外科急症外科器官功能：内分泌外科两腺外科耳鼻喉、口腔、眼科已经脱离8/24/2021济宁医学院外科学总论教研室四、怎样学习外科学（一）坚持为人民服务的方向①、医德医风；医学伦理、道德。生物——心理——社会医学模式；学习与服务关系。②、技术与情感，沟通；③、杜绝唯手术论；④、严格遵循外科诊疗基本原则8/24/2021济宁医学院外科学总论教研室外科诊疗基本原则：正确诊断，充分准备；麻醉满意，准确定位；仔细解剖，减轻损伤；根除伤病，

4、力保功能；加强护理，促进康复；8/24/2021济宁医学院外科学总论教研室做到：严于术前：严格掌握手术指征，手术时机。精于术中：具备精湛的手术技能勤于术后：勤观察、勤处理、勤与病人及亲属沟通，说明病情8/24/2021济宁医学院外科学总论教研室（二）理论联系实际必须贯彻理论与实践相结合的原则。掌握好理论基础，外科学的每一进展都体现了理论与实践相结合的原则，如胃部分、大部、选择性迷走神经切除、幽门螺杆菌。外科的灵活性运用，不能完全照搬理论、固定的观念，必须靠自己积累丰富的临床经验，并不断进行技术创新。8/24/2021济宁医学院外科学总论教研

5、室（三）重视三基基础理论：知其然、知其所以然。病理生理中的再灌注损伤、炎症因子、多脏衰竭、DIC、细菌异位、移植排异反应。生理、生化、免疫、微生物等基础课程。基本知识：解剖清楚疝、鞘膜积液基本技能：切开、分离、止血、结扎、缝合、导尿、引流、穿刺、换药8/24/2021济宁医学院外科学总论教研室五发展简史8/24/2021济宁医学院外科学总论教研室古代医学没有分科治百病（全科医生）中国名医：华佗、扁鹊外国名医：Hipprocrates,Galen扁鹊华佗HipprocratesGalen(一)古代外科Ancientsurgery第1章绪论8/

6、24/2021济宁医学院外科学总论教研室1、中国古代外科学公元前5000～3000年石针又称箴石，治痈肿青铜器时代青铜砭针第1章绪论8/24/2021济宁医学院外科学总论教研室商代（公元前1300年）甲骨文有“龋、齿、疥、疮”周代（公元前1066～481）传统医学:“疡科”，主治未溃肿物、已溃疮疡、刀枪箭伤及骨伤等人体外部伤病。第1章绪论8/24/2021济宁医学院外科学总论教研室公元前600～556年外科著作《五十二病方》问世（1973年长沙马王堆）强调预防破伤风腹股沟疝的治疗已创用疝带和疝罩肛门痔瘘，多种手术和非手术的治疗方法。第1章绪

7、论8/24/2021济宁医学院外科学总论教研室女尸肌肤、内脏、脑均保存完整，说明当时已有相当先进的防腐技术。第1章绪论8/24/2021济宁医学院外科学总论教研室公元前500年扁鹊抢救尸厥（休克）获愈；用毒酒作麻醉进行外科手术。141～203年华佗使用酒服麻沸散；死骨剔除术、剖腹术。第1章绪论8/24/2021济宁医学院外科学总论教研室公元610年巢元方记述了肠吻合、血管结扎术等。公元650年将海藻、海蛤等制成丸散治疗地方性甲状腺肿。比西方人Parry（1786）对甲状腺肿的记述早1100多年。第1章绪论8/24/2021济宁医学院外科学总

8、论教研室1337年，危亦林首创“悬吊复位法”治疗脊柱骨折；西方人在600年后才应用此方法。1554年，薛铠创用烧灼断脐法预防婴儿破伤风。1604年，申斗垣提出对筋瘤“以利刀去之”