最新7.4内经选读举痛论上PPT课件.ppt

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1、7.4内经选读举痛论上学习目标1.掌握引起疼痛的病机2.熟悉痛证的辨证要点黄帝问曰：余闻善言天者，必有验于人；善言古者，必有合于今；善言人者，必有厌于己。如此则道不惑而要数极，所谓明也。今余问于夫子，令言而可知，视而可见，扪而可得，令验于己，而发蒙解惑，可得而闻乎？素问·举痛论709：十四疼痛的病因岐伯再拜稽首对曰：何道之问也？帝曰：愿闻人之五脏卒痛，何气使然？岐伯对曰：经脉流行不止，环周不休。寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。素问·举痛论岐伯再拜稽首对曰：何道之问也？帝曰：愿闻人之五脏卒痛，何气使然头手触地希望问得具体一些指胸腹

2、部此指病邪素问·举痛论稽首礼节经脉流行不止，环周不休寒气入经而稽迟，泣而不行经脉经脉中的气血血液是循环运动着的气血运行迟缓乃至停滞音义同涩素问·举痛论客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛气血气血通则不痛不通则痛素问·举痛论疼痛的病因病机寒气　　入经　　稽迟（气血运行）泣而不行客于脉外客于脉中血（气）少不荣则痛气（血）不通不通则痛帝曰：其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之无益者，或喘动应手者，或心与背相引而痛者，或胁肋与少腹相引而痛者，或腹痛引阴股者，或痛宿昔而成积者，或卒然痛死不知人，有少间复生者，或痛而呕者，或痛以后泄者

3、，或痛而闭不通者。凡此诸痛各不同形，别之奈何？素问·举痛论709：十四种疼痛的临床表现岐伯曰：寒气客于脉外，则脉寒，脉寒则缩踡，缩踡则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛，得炅则痛立止；因重中于寒则痛久矣。寒气客于经脉之中，与炅气相薄则脉满，满则痛而不可按也。素问·举痛论寒气稽留，炅气从上，则脉充大而血气乱，故痛甚不可按也。寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛。按之则血气散，故按之痛止。寒气客于侠脊之脉，则深按之不能及，故按之无益也。素问·举痛论寒气客于冲脉，冲脉起于关元，随腹直上，寒气客则脉不通，脉不通则气因之，故喘动应手矣。寒气客于背俞之脉，则脉

4、泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛。素问·举痛论按之则热气至，热气至则痛止矣。寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者，络阴器，系于肝，寒气客于脉中，则血泣脉急，故胁肋与少腹相引痛。　　厥气客于阴股，寒气上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引阴股。素问·举痛论寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注于大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣。寒气客于五脏，厥气上泄，阴气竭，阳气未入，故卒然痛死不知人，气复反，则生矣。素问·举痛论寒气客于肠胃，厥气上出，故痛而呕也。寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。

5、素问·举痛论1.其痛或卒然而止者寒气客于脉外，则脉寒，脉寒则缩踡，缩踡则脉绌急短缩踡屈屈曲拘急即素问·举痛论1.其痛或卒然而止者绌急则外引小络，故卒然而痛，得炅则痛立止温暖立即缓解素问·举痛论2.或痛甚不休者因重中于寒则痛久矣重复素问·举痛论3.或痛甚不可按者寒气客于经脉之中，与炅气相薄则脉满，满则痛而不可按也搏结阳气素问·举痛论3.或痛甚不可按者寒气稽留，炅气从上，则脉充大而血气乱，故痛甚不可按也疑系之字因寒气而阳气停滞不行失于顺畅素问·举痛论4.或按之而痛止者寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛。按之则血气散，故按之痛止布散膜原者，所以屏障血气者也素

6、问·举痛论5.或按之无益者寒气客于侠脊之脉，则深按之不能及，故按之无益也伏冲之脉触及没有帮助不能缓解素问·举痛论6.或喘动应手者寒气客于冲脉，冲脉起于关元，随腹直上，寒气客则脉不通，脉不通则气因之，喘动应手矣搏动湍急从也素问·举痛论脉中之气随之不通7.或心与背相引而痛者寒气客于背俞之脉，则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，俞注于心　　　　　故相引而痛放射牵引足太阳之脉涩素问·举痛论背俞之穴流注7.或心与背相引而痛者按之则热气至，热气至则痛止矣热可驱寒素问·举痛论8.或胁肋与少腹相引而痛者寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者，络阴器，系于肝，寒气客于脉中，则血泣脉急，故胁肋

7、与少腹相引痛素问·举痛论血泣，即血涩9.或腹痛引阴股者厥气客于阴股，寒气上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引阴股大腿内侧寒应与厥相互换位素问·举痛论10.或痛宿昔而成积者寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注于大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣停留肿瘤素问·举痛论11.或卒然痛死不知人，有少间复生者寒气客于五脏，厥气上泄，阴气竭，阳气未入，故卒然痛死不知人，气复反，则生矣痛厥短时间苏醒通遏素问·举痛论12.或痛而呕者寒气客于肠胃，厥气上出，故痛而呕也厥逆之气胃气以降为顺素问·举痛论13.或腹痛而后泄者寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣小肠主液