最新6神经反射应用解剖幻灯片.ppt

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1、6神经反射应用解剖项目一：瞳孔对光反射、角膜反射项目二：排尿反射、排便反射项目三：吞咽反射、呕吐反射第一部分：瞳孔对光反射、角膜反射定义1、瞳孔对光反射（Pupillarylightreflex）:用强光突然照射眼睛时，出现两侧瞳孔缩小（缩曈），光线突然减弱或移开，瞳孔立即散大（散瞳），瞳孔随光照强度变化而出现缩曈和散曈的现象。二、瞳孔对光反射、角膜反射的解剖基础瞳孔对光反射解剖基础眼视神经动眼神经副核动眼神经瞳孔括约肌瞳孔对光反射经过的解剖结构眼人的眼睛近似球形，位于眼眶内。正常成年人其前后径平均为24mm，垂直径平均23mm。最前端突出于眶外12--14mm，受眼睑保护。眼球包括眼球壁

2、、眼内腔和内容物、神经、血管等组织。眼球壁瞳孔视神经(opticnerve)视神经(opticnerve)由视网膜神经节细胞的轴突汇集而成。从视盘开始后穿过脉络膜及巩膜筛板出眼球，经视神经管进入颅内至视交叉前角止。全长约42～47mm.可分为球内段、眶内段、管内段和颅内段四部分。动眼神经副核与动眼神经动眼神经（oculomotornerve）为运动性神经，含有躯体运动和内脏运动两种纤维。躯体运动纤维起于中脑动眼神经核，一般内脏运动纤维起于动眼神经副核。动眼神经副核动眼神经瞳孔括约肌瞳孔括约肌瞳孔括约肌(iridissphincter)：它围绕在瞳孔的周围，宽不足1mm，它主管瞳孔的缩小，受

3、动眼神经中的副交感神经支配。角膜反射解剖基础眼（角膜）三叉神经眼支脑桥面神经眼轮匝肌角膜反射经过的解剖结构角膜(Cornea)角膜角膜完全透明，约占纤维膜的前1/6，成年男性角膜横径平均值为11.04mm，女性为10.05mm，竖径平均值男性为10.13mm，女性为10.08mm，3岁以上儿童的角膜直径已接近成人。眼角膜的感觉神经丰富，主由三叉神经的眼支经睫状神经到达角膜。角膜分为五层，由前向后依次为：上皮细胞层、前弹力层、基质层后弹力层、内皮细胞层。三叉神经眼支眼神经在三支中最小，只含有一般躯体感觉纤维，眼神经向前进入海绵窦外侧壁，经眶上裂入眶，分布于额顶部、上睑和鼻背皮肤，以及眼球、泪

4、腺、结膜和部分鼻腔粘膜。三叉神经节向前发出三支由周围突组成的三条大的分支，至内向外依次为眼神经、上颌神经及下颌神经。脑桥脑桥内还有一些神经核团，包括①耳蜗、前庭神经核。与听觉、姿势、肌张力有关。②脑桥内的三叉神经核部分与其他脑神经核发生联系，参与角膜反射、喷嚏反射、流涎反射、流泪反射以及眼-心反射。③面神经核及展神经核。分别与面部表情及眼球运动有关。④脑桥的色素核也叫蓝斑。三叉神经脑桥位于中脑与延脑之间。脑桥以其腹面宽阔膨隆的基底部basilarpart为特征，下缘借延髓脑桥沟与延髓分界。面神经（facialnerve）颞支神支配经眼颞轮支匝肌面神经facialnerve为混合性脑神经，含

5、有4种纤维成分：①特殊内脏运动纤维，支配面肌的运动。②一般内脏运动纤维，控制腺体的分泌。③特殊内脏感觉纤维，味觉纤维。④一般躯体感觉纤维，传导耳部皮肤的躯体感觉和表情肌的本体感觉。即第七对脑神经。由感觉、运动和副交感神经纤维组成，分别管理舌的味觉，面部表情肌运动及支配舌下腺、下颌下腺和泪腺的分泌。三、瞳孔对光反射、角膜反射检查方法方法：用聚光较强的手电筒对准视轴照射，同时观察两侧瞳孔的变化，比较是否异常。特点是效应的双侧性，受光照一侧瞳孔缩小称为直接对光反射，未受光照的另一侧眼瞳孔缩小称为互感性对光反射。通过直接或间接的角膜反射可以判断是三叉神经病变，还是面神经病变，如受试侧三叉神经麻痹，

6、则双侧角膜反射消失，健侧受试仍可引起双侧角膜反射。被检查者向内上方注视，医师用细棉签毛由角膜外缘轻触病人的角膜。正常时，被检者眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射。刺激—侧角膜→对侧出现眼睑闭合反应→间接角膜反射。角膜反射检查方法四、反射异常在护理诊断中的意义瞳孔对光反射在护理诊断中的意义1、视网膜病变、视神经病变当光照病变侧瞳孔时，直接对光反射和间接对光反射均消失。当光照健侧瞳孔时，直接对光反射和间接对光反射均存在。2、顶盖前区病变两侧瞳孔对光反射均消失。3、动眼神经损伤光照病侧眼时，直接对光反射消失，而健侧间接对光反射存在。角膜反射在护理诊断中的意义角膜反射是一种比较恒定和可靠的反射，这种反

7、射的减弱或消失有以下两种因素。1、深度麻醉、酗酒或深睡。2、反射弧损伤，应从以下几个方面分析：⑴传入神经病变，如眼神经、三叉神经损伤等。⑵传出神经病变，如面神经损伤、小脑角瘤。⑶脑桥病变，如脑桥肿瘤、脑疝等。⑷高级中枢病变，如内囊出血、脑水肿等。什么是直接对光反射、间接对光反射和角膜反射？作业第二部分：排尿反射、排便反射定义1、排尿反射（defecationreflex）:当膀胱的牵张感受器受到刺激时，可反射地出现尿意并