最新5北大荒的秋天PPT课件.ppt

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1、5北大荒的秋天荒灰抖纹豆燃烧铃岭茫转锦缎镜顿哗演几缕流云橘黄绛紫五彩斑斓映照顿时脸庞一碧如洗赞美挺拔热闹非凡小河清澈见底原野热闹非凡大豆高粱大豆摇铃千里金田野长白山大兴安岭山岭江河草甸子（长满野草的低湿地）照样子，写词语银灰（表示颜色）五彩斑斓（表示颜色）一碧如洗（“一”字开头）按要求写句子（1）补充句子，使句子更加生动具体。（）仙女抖动着（）绸子。（）的水面漾起（）波纹。（）的小河（）躺在（）的怀抱里。照样子，写句子。例句：榛树叶子全都红了，红得像一团团火。例句：成片的大豆摇动着豆荚，发出了哗啦啦的笑声。阅读课文第

2、四自然段，回答问题：（1）这段话先概括写了，然后具体描写和。（2）找出中心句，用“﹏﹏”画下来。（3）这段话中描写大豆和高粱用了方法。（4）能仿造“哗啦啦”写几个模拟声音的词语吗？小练笔：你能模仿课文第四自然段，写一个热闹非凡的场面吗？如：活动课上，草场上热闹非凡。……元霄节晚上，夫子庙热闹非凡。……国庆节那天，商场里热闹非凡。…………新生儿静脉营养莆田学院医学院蔡鼎男23静脉营养也叫胃肠道外营养，对长期不能经口喂养的患病新生儿和早产儿是提供营养的重要方法，当婴儿患严重先天性胃肠道畸型形成慢性腹泻时应用静脉营养，其死

3、亡率可由40-80%，降至0-10%，对低出生体重儿经口喂养并同时应用静脉营养可以较快恢复初生体重，而且体重增长曲线与宫内生长曲线相似。24一、适应症：1、先天性消化道畸形外科手术治疗前后；2、短肠综合征；3、NEC内科保守治疗患者；4、严重RDS，频发呼吸暂停需用呼吸机而不能鼻饲者；5、顽固性腹泻；6、无法从胃肠道喂养的极低出生体重儿及早产儿；7、严重营养不良者。25二、禁忌症：1、患严重败血症、NEC等症新生儿在应用抗生素使病情稳定之前不用；2、代谢性酸中毒必须在纠正后才能用；3、循环衰竭、肝肾功能不全、BUN在

4、36mg/dl以上禁用；4、严重缺氧，血胆红素在170-200μmol/L(10-12mg/dl)以上者，不用中性脂肪。5、高脂血症，血小板减少，不用中性脂肪。26三、方法：㈠根据输液途径1、中心静脉：针管从头皮或颈部穿刺静脉，经颈内外或锁骨下静脉送手上腔静脉。操作复杂，并发症多，用于高浓度葡萄糖输入，可用于长期静脉营养。2、周围静脉：操作简单易行，并发症少，如操作熟练，也要维持较长时间静脉营养，适于低渗负荷的营养液。27㈡根据营养量可分为1、全静脉营养（TPN）：所有营养物质均从静脉输入。适用于严重胃肠道畸形、NE

5、C、顽固腹泻等，这些病儿可能作了广泛肠切除或胃肠道需长期休息。另一种情况即VLBW儿，胃肠功能不成熟，特别是有RDS者，不能耐受肠道内喂养，开始需全胃肠道外喂养。2、部分静脉营养（PPN）：部分经口喂养，不足部分从静脉给入。生后能口服者量口服喂养，因可刺激胃肠激素释放，促进早产儿胃肠功能的成熟。281、液体的需要量：依胎龄、日龄、体重而异。胎龄越小，体液占体重百分比越高，需水量越多。体重1000g早产儿总体液占体重的85%，足月儿占75%。新生儿正常情况下消耗的体液包括不显性失水和从尿液及粪便中排泄的液体。不显性失水

6、受新生儿成熟程度、呼吸次数、环境湿度、啼哭和活动度（增加30%）、光疗或在辐射保温台（增加80%-100%）等因素影响。四、静脉营养液的成份29新生儿和早产儿基础代谢时水维持量（ml/kg.d)出生时体重＜1500g1500-2500g＞2500g不显性失水25~5015~3520~30尿40~8050~10025~60粪0~55~105~10总量60~14070~15050~100光疗增加20202030不同体重新生儿液体需要量（ml/kg.d）体重1000~1499g1500~2499g≥2500g日龄1天60~

7、8050~6040~502天80~10060~8050~703-7天100~12080~10070~902-4周120~180100~150100~150312、热卡：热卡需要主要分为维持基础需要及生长两部分。环境温度对早产儿能量消耗影响较大，稍低于中性温度即可增加78kcal/kg.d。静脉营养短期应用50-60kcal/kg.d即可，如需1周以上静脉营养应提供生长发育所需热卡，如需每天增长15g/kg，则需100-120kcal/kg.d。早产儿TPN每日90kcal/kg32相当于经口喂养的120kcal/kg

8、，无特殊动力作用和大便丢失热卡。单独增加热卡至120kcal/kg.d以上并不能成比例的增加体重，但在能量、蛋白质、维生素等均增加时，体重可成比例增加。早产儿接受50kcal/kg.d非蛋白热卡（NPC）及2.5g/kg.d白蛋白即可保持正氮平衡。如NPC>70kcal/kg.d，白蛋白2.7~3.5g/kg.d，早产儿生长可达宫内生长速度。葡