最新4百合狐惑阴阳毒第三教学讲义ppt.ppt

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1、4百合狐惑阴阳毒第三合篇意义：概述病情复杂症状相似病因与热邪有关治疗属杂病范畴百　　合　　病2、病因病机【原文】补出：“其证或未病而预见，或病四、五日而出，或病二十日或一月微见者，各随证治之。”病因：病机：（1）原发性病因：情志不遂，郁而化火（2）继发性病因：热病之后，余热未清郁火或余热，耗伤阴液→心肺阴虚内热3、证候特点：辨证（1）心神不宁证：意欲食复不能食；饮食或有美时或有不用闻食臭时——饮食异常〖病机〗心阴虚，热扰神明；脾气不足，运化失职常默默——精神异常〖病机〗肝郁气滞，肝失疏泄欲卧不能卧

2、，欲行不能行——行动、起居异常〖病机〗心阴虚，神不守舍（2）阴虚内热证：口苦，小便赤，其脉微数。如寒无寒，如热无热——感觉异常〖病机〗心肺阴虚，血脉失和如有神灵者，身形如和〖病机〗心神不宁，精神恍惚不定4、误治诸药不能治，得药则剧吐利（1）本病病情复杂，辨证不清易误治（2）提示治疗禁忌：汗、吐、下法。其治疗大法：“各随证治之。”（3）正治法：滋阴清热，养心安神。（4）治疗原则：【原文】（9）略医理二、证治（一）百合病的主方【原文】百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。（5、一）【解

3、析】百合病者：辨病不经吐、下、发汗——未经误治病形如初者：辨证1.省文法。如第1条所述二组证候。2.虽经一定时日，但其病证如同最初所见。3.病机仍属心肺阴虚内热。心阴虚为主→神不守舍→神志不宁证↓　　　　　　　　　　↓脾气不足→脾运不健→饮食异常↑肝气郁滞→肝失疏泄→精神抑郁↓肝郁化火→阴虚内热证悉致其病：百合为主药。肺朝百脉　误汗伤及肺阴：百合知母汤从经络辨证角度(肺与膀胱的关系)解释“每溺时头痛、头眩”等症以五脏病机分析、归纳如下：〖方药〗百合地黄汤百合：入心、肺二经，甘、微寒，养阴润肺，清心

4、安神。《日华子本草》：百合“安心、定胆，益智，安五脏。”生地黄汁　滋肾水，养肾阴清心热，益心阴凉血泉水：下热气，利小便〖功效〗滋阴清热，养心安神方解【按语】1.程门雪在《金匮篇解》中说：“肺主气，肺朝百脉；心主血，脉为血府。百合病者，百脉一宗，悉致其病，可以断言是气血皆病的。”本方有“见心之病，知心传肺，当先实肺”之意。2.“方后注”：（1）“中病，勿更服。”因地黄性偏寒，对脾虚便溏者当慎用。即中病后当守方，效不更方之意。（2）“大便当如漆”服药后大便呈黑色，是地黄之本色，停药即止。【临床应用】1

5、.百合地黄汤常用于治疗各种神经官能症、植物神经功能失调，亦可用作热性病的善后调理。2.临床治疗百合病可将本方与酸枣仁汤、甘麦大枣汤合用，疗效满意。（二）百合病误汗【原文】百合病发汗后者，百合知母汤主之。（2、一）【解析】百合病－辨病发汗后者－误汗后(如寒无寒，如热无热－表证)〖主症〗不变－阴虚内热：口苦、小便赤，脉微数〖变证〗心烦、口燥－误汗伤阴、虚热愈甚〖病机〗阴虚内热、复伤津液〖方药〗百合知母汤百合：养阴清热安神知母：养阴润燥除烦泉水：清其内热〖功效〗养阴润燥，清热安神（三）百合病误下【原文】

6、百合病下之后者，滑石代赭汤主之。（3/二）【解析】百合病－辨病下之后者－误下后(意欲食复不能食－热证)〖主症〗不变－阴虚内热：口苦、小便赤，脉微数〖变证〗呃逆、泄泻，小便短赤涩少－误伤脾胃、升降失常〖病机〗误伤脾胃、升降失常〖方药〗滑石代赭汤百合：养阴清热安神代赭石：降逆和胃，收涩止泻；滑石、泉水：利小便兼清热；〖功效〗养阴清热、和胃降逆（四）百合病误吐【原文】百合病，吐之后者，用后方主之。（4、二）【解析】百合病－辨病吐之后者－误吐后（精神恍惚不定－痰证）〖主症〗不变－阴虚内热：口苦、小便赤，脉

7、微数〖变证〗胃中不和－吐后损伤胃阴虚烦不眠－吐后更伤胃阴，虚热内扰，神不守舍〖病机〗误伤胃阴、虚热内扰〖方药〗百合鸡子汤百合：滋阴清热、养心安神鸡子黄：养阴润燥，安五脏，宁心神泉水：利小便兼清热〖功效〗滋阴清热除烦（五）百合病变渴【原文】百合病一月不解，变成渴者，百合洗方主之。（6、三）【解析】百合病一月不解——病程久不愈变成渴者——阴虚内热更甚治法：内服——百合地黄汤外用——百合洗方——洗其外，通其内——清热滋阴润燥食疗——煮饼——调养胃气以生津忌用——盐豉——味咸能伤津增渴【原文】百合病，渴不

8、差者，用后方主之。（7、三）【解析】渴不差——虽经内服外用口渴仍不解——热盛津伤，病重药轻〖方药〗栝蒌牡蛎散栝蒌根——生津止渴，清养肺胃牡蛎（熬）——益阴潜阳，引热下行〖功效〗益阴潜阳，润燥止渴（六）百合病变发热【原文】百合病变发热者，百合滑石散主之。（8、三）【解析】百合病变发热者——里热较盛，外达肌肤〖方药〗百合滑石散百合：滋养肺阴滑石：清利小便〖方后注〗“当微利者，止服，热则除。”——不可分利太过，免伤津液。【临床应用】本病除心肺阴虚证外，尚有痰热内扰证、心肺气虚证等，有虚不