最新4.呼吸的评估与护理 - 基础护理学-药学医学精品资料.ppt

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1、最新4.呼吸的评估与护理-基础护理学-药学医学精品资料第四节呼吸的评估与护理一、正常呼吸及生理变化二、异常呼吸的评估及护理三、呼吸的测量四、促进呼吸功能的护理技术2一、正常呼吸及生理变化呼吸：机体在新陈代谢过程中,需要不断地从外界环境中摄取氧气,并把自身产生的二氧化碳排出体外，机体与环境之间所进行气体交换过程，称为呼吸(respiration)。3一、正常呼吸及生理变化呼吸的生理变化年龄：年龄越小呼吸频率越快活动：剧烈动呼吸加深加快；休息和睡眠时呼吸减慢情绪性别：女性比男性稍快血压：血压升高呼吸减慢减弱；血压降低呼吸加快加强环

2、境7二、异常呼吸的评估及护理异常呼吸的评估频率异常深度异常节律异常声音异常形态异常呼吸困难8频率异常呼吸过速(tachypnea，气促)特点：呼吸频率＞24次/分见于发热、疼痛、甲亢体温每升高1℃，呼吸频率增加3～4次/分呼吸过缓(bradypnea)特点：呼吸频率＜12次/分见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒9深度异常深度呼吸又称库斯莫氏(Kussmaul’s)呼吸特点：深而规则的大呼吸见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒浅快呼吸特点：浅表而不规则见于呼吸肌麻痹、肺与胸膜疾病、濒死者10节律异常潮式呼吸又称陈-施(Cheyne-

3、Stokes)呼吸特点：浅慢－深快－浅慢－暂停，周而复始见于中枢神经系统疾病间断呼吸又称毕奥氏(Biots)呼吸特点：呼吸和呼吸暂停现象交替出现11声音异常蝉鸣样(strident)呼吸特点：吸气时产生一种极高的似蝉鸣样音调见于喉头水肿、喉头异物鼾声(stertorous)呼吸特点：呼吸时发生一种粗大的鼾声见于昏迷者12形态异常胸式呼吸减弱、腹式呼吸增强见于肺、胸膜或胸壁疾病腹式呼吸减弱、胸式呼吸增强见于腹部疾病13呼吸困难（dyspnea）常见的症状及体征主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸费力，出现发绀、鼻翼煽动、端坐呼吸

4、，辅助呼吸肌参与呼吸活动，造成呼吸频率、深度、节律的异常14呼吸困难吸气性呼吸困难特点：吸气显著困难，有明显的三凹症见于气管阻塞、异物、喉头水肿呼气性呼吸困难特点：呼气费力见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿混合性呼吸困难特点：吸气、呼气均感费力见于广泛性肺部疾病15二、异常呼吸的评估及护理异常呼吸的护理提供舒适环境加强观察提供营养和水分吸氧心理护理健康教育16三、呼吸的测量【目的】判断呼吸有无异常动态监测呼吸变化，了解患者呼吸功能协助诊断17三、呼吸的测量【操作前准备】评估患者并解释患者准备护士自身准备用物准备环境准备18三、呼吸的

5、测量【操作步骤】体位：舒适方法：护士将手放在患者的诊脉部位似诊脉状，眼睛观察患者胸部或腹部的起伏观察：呼吸频率、深度、节律、音响、形态及有无呼吸困难计数：常脉搏测30秒,乘以2；异常者测1分钟记录19三、呼吸的测量【操作步骤】体位：舒适方法：护士将手放在患者的诊脉部位似诊脉状，眼睛观察患者胸部或腹部的起伏观察：呼吸频率、深度、节律、音响、形态及有无呼吸困难计数：常脉搏测30秒,乘以2；异常者测1分钟记录20三、呼吸的测量【健康教育】解释呼吸监测重要性,学会正确测量呼吸方法指导患者精神放松,具有识别异常呼吸能力教会对异常呼吸进行

6、自我护理21四、促进呼吸功能的护理技术清除呼吸道分泌物的护理技术有效咳嗽叩击(percussion)体位引流（posturaldrainage)吸痰法(aspirationofsputum)氧气疗法(oxygenictherapy)22有效咳嗽咳嗽是一种防御性呼吸反射，可排出呼吸道内的异物分泌物，具有清洁保护和维持呼吸道通畅的作用。23有效咳嗽促进有效咳嗽的主要措施：改变患者姿势鼓励患者做缩唇呼吸（鼻吸气，口缩唇呼气）病情许可，增加患者活动量双手稳定地按压胸壁下侧，提供一个坚实力量24有效咳嗽步骤：体位：坐位或半卧位，屈膝，上

7、身前倾双手抱膝或在胸部和膝盖上置一枕头并用两肋夹紧，深吸气后屏气3秒钟患者腹肌用力及两手抓紧支持物（脚和枕），用力做爆破性咳嗽，将痰咳出25叩击叩打胸背部，借助振动，使分泌物松脱而排出体外手法背隆掌空，手指弯曲自下而上，由外向内26体位引流置患者于特殊体位，将肺与支气管所存积的分泌物，借助重力作用使其流入大气管并咳出体外患肺处于高位痰液粘稠者可吸入、祛痰药时间与次数：2～4次/日，15～30分/次监测：患者的反应，引流液的色、质、量联合使用，提高疗效叩打、体位引流、深呼吸、有效咳嗽27吸痰法经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物

8、吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法用于各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者如：年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等28吸痰法吸痰装置－负压装置利用负压吸引原理，连接导管吸出痰液中心负压装置吸引器管道连接到各病房床单位，使用时只需接上吸痰导管，