最新20以内退位减法(口诀+规律)教学讲义ppt课件.ppt

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1、20以内退位减法(口诀+规律)11-911-811-711-611-411-212-912-812-612-512-313-813-713-513-414-914-714-614-515-915-815-715-616-916-817-818-9找规律填出所缺的算式11-517-914-812-716-713-613-911-312-420以内的退位减法表竖着看第一列都是十几减9十几减8十几减7十几减6十几减5十几减4十几减3十几减2十几减920以内的退位减法表横着看，有什么发现？被减数不变，减数越小，差越大。345678920以内的退位减法表竖着看，你又发现了什么？23456789减数

2、不变，被减数越大，差也越大。20以内的退位减法表竖着看，你又发现了什么？3456789减数不变，被减数越大，差也越大。20以内的退位减法表斜着看，你又发现了什么？被减数越大，减数也越大，差不变。9999999920以内的退位减法表斜着看，你又发现了什么？被减数越大，减数也越大，差不变。88888881□-9=□你能说几个这样的算式？11-9=12-9=13-9=14-9=15-9=16-9=17-9=18-9=23456789你发现什么?口诀：十几减9，是几加11□-7=□你能全部写出这样的算式吗？1□-8=□口诀：十几减8，是几加2十几减7，是几加3退位减，我会算十几减9，是几加1，十

3、几减8，是几加2，十几减7，是几加3，十几减6，是几加4，十几减5，是几加5。减九想一11-9，见减数9想1,1加上被减数个位上的1得2，所以11-9=2减八想二11-8，见减数8想2,2加上被减数个位上的1得3，所以11-8=3减七想三11-7，见减数7想3,3加上被减数个位上的1得4，所以11-7=4减六想四11-6，见减数6想4,4加上被减数个位上的1得5，所以11-6=5教学目标熟悉疮、痈、金疮、浸淫病的含义。熟悉痈肿初起之脉证及有脓无脓的鉴别。掌握肠痈的证治。熟悉浸淫疮的证治。概说含义疮——通“创”。指一切有创伤性的疾病。痈——气血为毒邪壅滞而不通。指生于脏腑间或体表的急性化脓

4、性疾患。其中生于脏腑间的为“内痈”，生于体表的为“外痈”。金疮——指被刀枪箭戟等金属器械损伤所产生的创伤性疾病及其继发的化脓性疾病。浸淫疮——因热毒与湿邪内盛，引起皮肤肌肉生疮痒痛，并有分泌物流出使疮面由小变大，逐渐蔓延全身的疾病。合篇的意义痈肿1.痈肿初起之脉证（原文一）论述疮痈初起的脉证。2.痈肿辨脓法（原文二）论述痈肿有脓无脓的诊察法。肠痈1.脓成证治（原文三）论述肠痈脓已成的证治。肠痈主证：“腹皮急，按之濡，如肿状”病机——邪热未净，阳气不足治则——排脓消痈，清热解毒，通阳散结方药——薏苡附子败酱散方药释义薏苡仁（重用）——排脓利湿败酱草——清热解毒，破瘀排脓附子（少量）——助阳

5、扶正，辛热散结临床应用阑尾脓肿，急慢性盆腔炎，胸膜腔脓肿，卵巢脓肿等。肠痈2.脓未成证治（原文四）论述肠痈未成脓的证治。病机——热毒蓄结，血瘀成痈治则——泻下方药——大黄牡丹汤（若脓已成熟，则邪实正虚，不可下）方药释义大黄——泻瘀血恶血丹皮、桃仁——逐瘀凉血瓜子——排脓散痈芒硝——排脓去积，软坚除热临床应用血栓性外痔，鼻衄，急性阑尾炎，盆腔炎，脏器脓肿知识链接急性阑尾炎的分类、诊断、治疗1.分类急性单纯性阑尾炎化脓性阑尾炎坏疽性阑尾炎2.诊断急性单纯性阑尾炎：转移性右下腹痛、麦氏点压痛，无腹肌紧张及反跳痛，低热，白细胞偏高。化脓性阑尾炎：典型腹痛，麦氏点压痛明显，出现反跳痛和腹肌紧张，中

6、度发热，白细胞高。急性阑尾炎并腹膜炎：腹痛扩展至全腹，全腹压痛、反跳痛及腹肌紧张、高热，恶心呕吐，口干舌燥，严重者伴感染性休克。3.治疗非手术治疗适用于急性单纯性阑尾炎、轻型化脓性阑尾炎、阑尾周围脓肿。手术治疗适用于严重化脓性阑尾炎、急性阑尾炎穿孔并发弥漫性腹膜炎、阑尾周围脓肿扩散并中毒症状严重等。金疮1.脉证（原文五）论述金疮出血的脉证。脉浮微——气虚阳浮脉涩——阴血不足2.治法方药（原文六）论述金疮的治方。浸淫疮1.预后（原文七）论述浸淫疮的预后。从口流向四肢----病邪由内向外----可治从四肢流向口----病邪不断深入----不可治2.治法方药（原文八）论述浸淫疮的治法。治则——

7、泻心火，解毒燥湿方药——黄连粉（方未载）复习思考题肠痈如何辨证论治？谢谢！