最新15章 病情观察和危重病人的抢救-药学医学精品资料.ppt

《最新15章 病情观察和危重病人的抢救-药学医学精品资料.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、最新15章病情观察和危重病人的抢救-药学医学精品资料教学目标了解病情观察的内容；掌握心肺复苏术、洗胃法；复述人工呼吸器的使用原则；熟悉危重病人的护理措施；病情观察中医通过：望、闻、问、切视(inspection)、嗅(smelling)、听(auscultation)、触(palpation)、叩(percussion)（四)瞳孔1、正常瞳孔：呈圆形，边缘整齐，两侧对等，在自然光线下直径约2—5mm。(1)瞳孔缩小在自然光线下瞳孔直径〈2mm。2、病理情况常见于有机磷农药、吗啡、氯丙嗪等药物中毒；(2)瞳孔散大在自然光线下瞳孔直径〉5mm。常见于阿托品药物反应、颅内压增高及濒死状态。(3)

2、瞳孔不等大，两侧瞳孔大小不一常见于脑外伤、脑肿瘤、脑疝等。两侧瞳孔不等大，对光反射减弱或消失以及神志不清，提示脑病变。（五）心理状态危重病人的心理反应常见的有焦虑、恐惧与忧郁等。（六）特殊检查或药物治疗后反应1.特殊检查后的观察：均有不同程度的损伤。2.药物的观察:注意观察药物疗效、副作用。3.特殊治疗的观察：如：引流管的使用、输氧、输血等的反应。危重病人的抢救抢救的管理专人负责，组成抢救小组。制定抢救方案，迅速抢救。制定抢救护理计划。做好抢救记录与查对工作。了解抢救过程，配合治疗护理。严格执行“五定”制度：定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。抢救用物使用后及时清理

3、，归还和补充。做好交接班工作抢救设备抢救室抢救床抢救车：急救药物P402各种无菌急救包一般用物急救器抢救术心肺复苏Cardiopulmonaryresuscitation,CPR洗胃法Gastriclavage人工呼吸器的使用theuseofartificialrespirator氧气吸入法吸痰法心肺复苏定义：对心跳和（或）呼吸骤停者在开放气道下行人工呼吸和胸外心脏按压，将带有新鲜空气的血液运送到全身各部，尽快恢复自主呼吸和循环功能。三个步骤：A:开放气道(airway)B:人工呼吸(breathing)C:胸外心脏按压(circulation)目的：1.立即实施心肺复苏术2.保证重要脏器

4、血氧供应，尽快恢复心跳、呼吸，促进脑功能恢复。评估心跳、呼吸骤停的判断：突然意识丧失大动脉搏动消失呼吸停止瞳孔散大皮肤苍白或紫绀心尖搏动及心音消失，心电图示室颤或心室停顿伤口不出血心跳、呼吸骤停的原因：心源性：心肌梗塞、病毒性心肌炎、传导阻滞非心源性：神经系统病变、手术或麻醉意外、意外事故、药物中毒或过敏、严重电解质紊乱与酸碱平衡失调、休克。心肺复苏有效指针心跳、呼吸恢复。大动脉搏动可扪及，收缩压>60mmHg面色、口唇、甲床等色泽转为红润。散大的瞳孔缩小。意识逐渐恢复、昏迷变浅，可出现反射或挣扎。有尿心电图波形有改变并发症颈及脊柱损伤胃膨胀骨折、血气胸、肝脾破裂、脂肪栓塞等。三、洗胃法概

5、念：吸收中毒的一种抢救治疗方法。是将胃管插入病人胃内，反复注入和吸出一定量的洗胃液，以冲洗并排出胃内容物，减轻或避免常用有：口服催吐法漏斗胃管洗胃法电动吸引器洗胃法自动洗胃机洗胃法等[评估]中毒时间、途径、服毒量、毒物性质，生命体征、意识、瞳孔，鼻腔黏膜，活动能力，心理状态及活动能力。2、减轻胃黏膜水肿：幽门梗阻病人，通过洗胃能将胃[目的]1、解毒：清除胃内毒物，避免毒物吸收，6h内效果好；3、为某些手术或检查作准备。胃黏膜水肿与炎症；内滞留食物洗出，同时给予生理盐水冲洗，可减轻适应症：非腐蚀性毒物中毒如有机磷、安眠药、重金属及生物碱等中毒。禁忌症：强腐蚀性毒物（强酸、强碱）中毒、肝硬化伴

6、食道静脉曲张、上消化道出血及穿孔、胃癌。1、操作程序：（以漏斗胃管洗胃法为例）1)病人取坐位或半坐位，中毒较重取左侧卧位；2)轻插胃管，证实胃管在胃内后，胶布固定；3)置漏斗低于胃部的位置挤压橡胶球，抽尽胃内容物；6)洗胃完毕，反折胃管，迅速拔出。5)反复灌洗，直至流出液澄清无味；漏斗降至低于胃的位置，倒置于盛水桶中；约300—500m1，当漏斗内尚余少量溶液时，迅速将4)举漏斗高过头部约30-50cm，将洗胃液缓慢倒人漏斗2、操作要点：是利用虹吸原理，将洗胃溶液通过胃管灌入胃内，再吸出来，以冲洗胃。2)在中毒物质不明时，洗胃液可选用温开水和生理1)先吸后洗；操作原则是：3)每次灌入液量3

7、00－500m1，反复灌洗，直至洗出液盐水；澄清无味为止；4)灌洗过程中注意观察病人的面色、生命体征。电动吸引洗胃法：口服催吐：病人取坐位；嘱病人口服灌洗液后用压舌板刺激其舌根反射性操作前检查吸引器的性能，操作时压力应保持在是利用负压原理；适用于清醒、合作的病人；引起呕吐；反复灌洗直至吐出的液体澄清无味。13.3kpa；利用负压原理反复灌洗至洗出液澄清无味。1)接电源，检查自动洗胃机性能；2)将3根橡胶管分别和洗胃机的药