最新1.2.牙髓及根尖周组织生理学特点_病因教学讲义ppt课件.ppt

《最新1.2.牙髓及根尖周组织生理学特点_病因教学讲义ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、1.2.牙髓及根尖周组织生理学特点_病因第五章牙髓病和根尖周病二.根尖周组织生理学特点（一）根尖周组织:牙骨质,牙周膜和牙槽骨（二）根尖组织第二节牙髓病和根尖周病的病因病因有很多包括细菌感染,理化刺激,免疫反应1.致病细菌炎症牙髓:牙髓炎的轻重和感染细菌的数量与作用时间正相关感染根管:混合感染一细菌因素细菌感染牙髓的途径包括：1经牙体途径2经牙周途径3经血液途径牙本质小管暴露牙髓逆行性牙髓炎牙本质小管暴露牙髓二物理因素1、创伤急性创伤：暴利斗殴、运动竞技、交通事故、拔牙用力过猛等等急性创伤和慢性创伤，伤害程度取决于其强度分急性创伤和慢性创伤慢性

2、创伤：冠修复过高、创伤性咬合均可引起慢性创伤牙齿矫正器活动义齿2、温度虽然一般温度刺激不会引起牙髓病变，但是过高的温度刺激和温度骤然改变便会引起牙髓病变，而异常温度刺激主要与备洞产热与充填材料和抛光产热有关1)、备洞产热高速钻比低速钻更易损伤牙髓，而在有水冷却情况下，低速钻更易损伤牙髓。故临床使用水汽喷雾对保护患者很重要。2)、充填材料和抛光产热充填时垫底隔绝外界温度与化学刺激尤其是在银汞合金的充填中显得尤为重要，是保证修复效果的关键银汞合金修复3、电流临床较少见，在口腔修复中，主要发生在对颌牙采用不同种的金属修复体，导致咬合时产生电流，刺激牙

3、髓，导致牙髓病变4、激光属于比较遥远的事情了、、、激光激光三化学因素（一）垫底、充填材料:刺激性和绝缘性能（二）失活、消毒药物:亚砷酸（三）酸蚀剂、粘结剂:酸的强度,酸蚀时间和剩余牙本质厚度四免疫因素进入牙髓和根尖周组织的抗原物质，可诱发机体的特异性免疫反应，导致牙髓和根尖周的损伤。五全身因素六特发性因素七其它因素治燥剂8/18/2021定义、分类、适应证功用主治轻宣燥邪燥证外燥证滋阴润燥内燥证8/18/20211.何谓“轻宣”？2.何谓“燥证”？3.燥邪致病有哪些特点？4.外燥证有哪些类型？5.内燥病机如何？有哪些类型？8/18/2021遣药

4、配伍忌刚宜柔慎用辛温苦燥之品使用注意8/18/2021第一节轻宣外燥8/18/2021杏苏散《温病条辨》8/18/2021主治外感凉燥证。头微痛，恶寒无汗，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白，脉弦。制方原理病机素有痰饮，凉燥外袭，肺失宣降。立法轻宣凉燥，宣肺化痰。?8/18/20214.前胡可宣可降，解表治肺之功兼具配伍提要1.苏、杏苦辛温润，宣降肺气，解表止咳为君2.配入二陈汤（夏、橘、苓、草）化痰行气3.桔梗、枳壳一升一降，宽胸理气5.本方基本结构为解表药配伍治肺药宣降肺气、化痰止咳?8/18/2021使用范围1.外感凉燥；2.风寒表证之轻者，兼咳嗽

5、痰多应用要点使用指征微恶风寒，咳嗽痰稀，舌白或白腻。8/18/2021清燥救肺汤《医门法律》8/18/2021本方治证之“重”体现在哪些方面？较之桑杏汤证而言8/18/2021立法散燥邪、清燥热、降肺逆、滋肺阴、益肺气燥热甚热象较著（发热较著，心烦脉数）阴重伤（燥象颇著，舌干无苔）肺气损（脉虚大）肺逆甚（咳甚，气喘）伤肺重8/18/2021桑杏汤与清燥救肺汤组方用药比较方名药物桑杏汤清燥救肺汤散燥邪桑叶、豆豉桑叶降肺逆杏仁杏仁、枇杷叶清燥热栀子皮、象贝石膏滋肺阴沙参、梨皮阿胶、麦冬、胡麻仁益肺气无人参、甘草8/18/2021本方的基本结构如何？

6、解表药配伍治肺药宣降肺气清肺补肺（气阴）8/18/2021燥热伤阴之咳喘。症见干咳无痰，气急或喘，或发热，舌红少苔，脉虚数。（可见于急慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、肺气肿、肺癌等疾病）使用指征8/18/2021李某某：男，58岁，干部。患“鼻前庭炎”已半年余。屡服清热解毒通窍之剂，未效。诊见：鼻腔干燥，灼热疼痛，嗅觉减退，口唇鲜红。舌红少津，脉细。验案选录8/18/2021证属燥邪伤肺，肺失滋润。治宜清肺润燥，投以清燥救肺汤加减。处方冬桑叶15g，石膏15g，沙参20g，胡麻仁15g，阿胶12g，麦冬10g，杏仁6g，甘草6g，鱼腥草12g。

7、10剂。8/18/2021二诊：服上方10剂后，鼻腔干燥疼痛消失，嗅觉正常。停药1月后，诸症复发，复与前方3剂，即愈。8/18/2021按语：《灵枢·脉度篇》曰：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣。”燥邪伤肺，损伤津液，肺阴亏虚，津液不能上润鼻腔而发本病。本方滋阴润肺清肺，使肺气自降，清肃之令得行，津液得以输布于鼻腔，故鼻腔灼热干燥必失，诸症皆除。8/18/2021第二节　滋润内燥自学讨论8/18/2021养阴清肺汤《重楼玉钥》8/18/20214.亦可用于其它以咽喉燥痛为主要表现的　疾病，证属阴虚肺燥者。提要1.治疗白喉的代表方2.证属肺肾阴虚

8、，复感燥气疫毒。3.方从养阴清肺，解毒利咽立法。8/18/2021生地　　　　　　　滋肾麦冬　　　　　　　润肺白芍　　　　　　　敛阴玄参