最新1-1岁神经运动20项检查课件ppt.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什

2、么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅1-1岁神经运动20项检查脑瘫是作为一种运动性伤残，是个人、家庭和社会的沉重负担。

3、预防是首选。脑瘫的两个主要伴随情况是窒息和早产。预防窒息和早产并使之得到最优的处理以减少脑损伤，对减少脑瘫发生有重要意义。早期发现和早期干预可减少或减轻脑瘫发生。脑瘫是出生后发育时期非进行性中枢性运动障碍。主要表现为：运动发育落后肌张力和姿势异常主动运动减少和/或出现异常运动反射异常可伴有智力低下、惊厥、行为异常或感知觉障碍等。除外进行性疾病所致的中枢性瘫痪及正常小儿一过性的发育延迟。检查项目包括：视听反应运动发育主动和被动肌张力反射及姿势既简单又较全面，便于操作，能敏感的发现早期脑瘫的迹象。20项检查方法和判断标准1、视觉追踪红球

4、婴儿仰卧，头在正中位直径10cm红球，距小儿眼前20cm处轻晃小儿注意，慢慢向左、右弧形移动观察小儿眼球和头部跟随红球移动情况视听反应正常：1个月小儿眼球能追视，但头不能转动2个月眼和头转动左、右可达到各45度3-4个月追视左、右各90度，即转动180度异常：不能注视或追视、砖头范围小2、视觉追踪说话的人脸婴儿仰卧，头在正中位检查者和小儿面对面，距离20CM发出柔和的声音，吸引小儿注意检查者分别向左、右移动头部观察小儿眼球和头部跟随人脸转动情况视听反应判断正常和异常标准同视觉追踪红球3、听觉反应婴儿仰卧位，头在正中位摇铃等在小儿视线

5、外距左、右耳7-8cm处连续摇动观察小儿反应视听反应正常：1-3个月小儿听声音有反应（如瞬目、皱眉、转头）4个月小儿头能转向声源异常：对声音无反应、转头范围小4、非对称性紧张性颈反射婴儿仰卧位头转向一侧表现射箭样姿态（即面向的上肢伸直，枕部（背向）的上肢屈曲。下肢的位置正好相反）正常1-4个月，可有也可无异常5个月后存在不对称张力颈反射包括上下肢，无论上肢或下肢表现均考虑为阳性。5、持续手握拳新生儿的手通常是握拳2个月后大部分时间手张开拇指内收屈曲横过手掌并紧掐掌内正常1-2个月可有握拳异常3个月持续手握拳4个月无握拳拇指内收屈曲横

6、过手掌并紧掐掌内6、拉坐姿势和头竖立婴儿仰卧位，头正中位检查者扶持小儿两侧前臂慢慢拉小儿到45度，观察抬头情况再拉到坐位，观察小儿竖头情况正常1个月小儿拉起时头后垂，坐位时头能竖立5秒2-3个月拉起时头轻微后垂，可竖头15秒以上4个月小儿拉起时头和躯干直线抬头，竖头稳，可左右转头看异常1个月小儿不能竖头2-4个月小儿拉起时头背屈，不能竖头7、俯卧位抬头和手支撑小儿俯卧位在头前方用玩具逗引观察小儿抬头和手支撑情况正常1个月小儿头转向一侧2个月小儿能抬头片刻，下巴离床3个月小儿抬头超过45度，肘支撑4个月小儿抬头90度，手支撑，能左右转

7、头异常２－３个月小儿不能抬头４个月抬头不稳，不能肘支撑使胸部离开床面８、围巾征使婴儿颈部和头保持在正中位将婴儿手拉向对侧肩部观察肘关节和中线关系肘和中线有三种位置肘未达中心肘超过中心运动过度，即臂围颈部像围巾，揭示肩部肌肉几乎无抵抗，为被动肌张力差的表现。表格中记录正常形式右侧（位置、过小、过大）左侧（位置、过小、过大）不对称9、内收肌角婴儿平卧、腿伸直轻轻尽可能拉开双腿注意角度左右腿不对称应注明不同月龄的内收肌角度大小1-3个月40-80°4-6个月70-110°7-9个月100-140°10-12个月130-150°表格记录正常

8、形式角度（左+右）过小过大右侧过小左侧过小10.腘窝角平卧位，骨盆不能抬起屈曲下肢胸膝位固定膝关节在腹部两侧举起小腿测量腘窝的角度11、足背屈角检查者扶住婴儿腿伸直使足背屈向小腿，手掌压足底，足背和小腿成的角度为背侧屈角左右分开做同样