最新.11月脑梗塞护理查房_-_副本课件ppt.ppt

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1、2013.11月脑梗塞护理查房_-_副本病情介绍姓名：刘萃萓、女、74岁、ID:100940入院日期：2013-11-23诊断：1.脑梗塞2.高血压病2级极高危组3.2型糖尿病主诉：患者因突发左侧肢体乏力1天入院既往史：高血压、糖尿病病史入院体查生命体征：T：36.8℃P：75次/分R：20次/分BP：150/80mmHg症状体征：左侧肢体乏力，口角无歪斜，伸舌偏左。双侧肢体肌张力正常。左上肢肌力3级，左下肢肌力3+，生理反射存在，左侧巴氏征（+）。治疗经过入院：完善颅脑CT等相关检查；疏通血管、改善脑供血、供氧、控制血糖、预防并发症等治疗。（主要用药）11-25，患者仍有左侧肢体乏

2、力，进食呛咳，6:00BP：178/85mmHg，空腹末梢血糖：4.4mmol/L。予控制血压、调整胰岛素的用量对症治疗。至11-26患者BP：140-170/60-85mmHg。血糖：4.7-12.8mmol/L11-27至29,患者血压出现反复，最高可达203/82mmHg，均予口服降压药后可控制。11-30开始行理疗、高压氧等康复治疗。11-30至现在，患者左侧肢体乏力较前好转，左侧肢体肌力恢复至4级，进食无呛咳，血压维持150-180/60-85mmHg，继续康复治疗。护理问题单侧感觉障碍—与单侧肢体无力，平衡能力降低有关。有受伤的危险—与突发眩晕、意识改变有关。头痛—与血压

3、升高有关。焦虑—与担心预后有关。知识缺乏—缺乏脑梗塞相关饮食、药物治疗知识。单侧感觉障碍加强生活护理，将生活用品置于伸手可及处便于取用。呼叫铃放在病人手边，鼓励病人寻求帮助。康复护理，与病人及家属共同制定康复训练计划，指导病人早期进行肢体的被动主动运动，并辅以理疗按摩，促进肢体肌力恢复。有受伤的危险保持病房环境安静，地面干净无积水，指导患者穿防滑鞋。服用降压药后如有晕厥，恶心，乏力时，立即平卧，增加脑部供血，服药后不要站立太久，床边活动时要有人陪伴，起床动作要缓慢。洗澡时间不宜太长。头痛一、心理护理，评估病人头晕头痛的情况，持续时间，防止跌倒，变换体位动作要慢。二、保持病室安静，光线

4、柔和，避免劳累、情绪紧张，嘱病人多卧床休息，养成良好饮食习惯。三、用药护理，遵医嘱给予降压药治疗，测量用药后的血压，判断疗效，观察用药副作用。焦虑加强心理护理，关心病人，指导病人正确服药配合治疗。讲解本病的预后效果，鼓励病人做力所能及的事情，克服不良嗜好，合理饮食。知识缺乏向病人及家属讲解疾病的相关知识，讲解高血压、糖尿病对健康的危害。指导病人保持乐观情绪，合理饮食，多食含纤维素和维生素的食物，忌高脂肪、高热量食物，忌生冷、辛辣刺激。告知病人有关降压药及胰岛素制剂的名称、用法及副作用。气候变化要注意保暖防止感冒。评价病人能按计划循序渐进进行肢体功能的康复训练，日常活动能力逐步增强。病

5、人住院期间未发生摔倒晕厥现象。病人能适当锻炼，保证有充足的睡眠。病人能正确服药，饮食清淡，了解脑梗塞疾病的相关知识。健康教育一、心理指导，保持情绪稳定。二、饮食指导：低盐低脂、低胆固醇、适量碳水化合物、丰富维生素为原则；控制总热量，防止超重，饮食要有规律，忌暴饮暴食或过分饥饿。三、休息、活动指导：急性期卧床休息，适当被动运动患肢；病情允许及早进行床上、床边及下床活动，主动运动患肢。四、用药指导：要定时服用降压药，不可擅自停药或多服。注射胰岛素期间，定时测血糖，饮食规律，预防低血糖的发生。出院指导保持良好的生活习惯，按时作息。适量运动。减轻体重，控制脂肪食物，予清淡饮食，忌暴饮暴食。保

6、持情绪稳定，避免过度操劳。注意短暂脑缺血发作，一旦发现手指麻木无力或短暂失明、短暂的说话困难、眩晕、步态不稳等应及时就医。定时定量服用出院药，注意用药后反应，（降压、降糖药物）定期复诊，监测血压血糖情况。相关知识名词解释：脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉官腔狭窄，进而多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于45-70岁中老年人。分类：脑栓塞：各种栓子（血流中异常的固体，液体，气体）沿血液循环进入脑动脉

7、。脑血栓：脑动脉血管壁发生病理改变，血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓。先兆症状病人多在安静休息时发病，部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短，常常被人忽视。临床表现：局限性抽搐，偏盲，偏瘫，偏身感觉障碍，失语等，意识障碍较轻且很快恢复。严重者可突起昏迷，可因脑水肿或颅内出血，发生脑疝而死亡。治疗措施早期溶栓脑保护治疗调整血压抗血小板聚集治疗防止脑水肿高压氧治疗肌