[整理]咳嗽的诊断与治疗指南浅谈课件ppt.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸

2、福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅咳嗽的诊断与治疗指南浅谈背景1概述2慢性咳嗽的诊断及治疗3目录背景传统认识咳嗽=呼吸道疾病（支气管炎）疗效差：多种抗生素治疗无效费用高：无效的治疗，无益于病人作为一个临床

3、难题长期困惑着呼吸科医师概述慢性咳嗽的定义通常根据胸部X线检查有无异常分为二类:1.初查X线胸片有明确病变者如肺炎、肺结核、肺癌等；2.胸部X线无明显异常,即通常所说的不明原因慢性咳嗽：以咳嗽为主要或惟一症状；咳嗽时间≥8周；胸部X线检查无明显异常。概述变应性咳嗽、嗜酸性粒细胞性支气管炎、咳嗽变应性哮喘区别变应性咳嗽具有以下特征之一：①有过敏性疾病史或过敏物质接触史；②变应原皮试阳性；③血清总IgE或特异性IgE增高；④咳嗽敏感性增高。概述上气道咳嗽综合征鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要表现的综合征被称为PNDS。由于目前无法

4、明确上呼吸道咳嗽感受器所致，且除了鼻部疾病外，UACS还常与咽喉部的疾病有关，如变应性或非变应性咽炎、喉炎、咽喉部新生物、慢性扁桃体炎等。2006年美国咳嗽诊治指南建议用UACS替代PNDS。慢性咳嗽的诊断及治疗慢性咳嗽的诊断及治疗2009版指南提出了经验治疗的6条原则:(1)首先针对慢性咳嗽的常见病因进行治疗。国内外研究显示慢性咳嗽的常见病因为咳嗽变异性哮喘(CVA)、UACS或PNDS、嗜酸细胞性支气管炎(EB)和胃食管反流性咳嗽(GERC)等。(2)根据病史推测慢性咳嗽病因。如患者主要表现为夜间刺激性咳嗽,则可先按CVA进行治疗;咳嗽伴有明显反酸、嗳气、烧心者则考虑GE

5、RC的治疗;如感冒后继发咳嗽迁延不愈,则可按感染后咳嗽进行处理。有鼻咽部疾病史者,咳嗽伴流涕、鼻塞、鼻痒、频繁清喉、鼻后滴流感者,可先按UACS或PNDS进行治疗。(3)推荐使用要覆盖范围较广、价格适中的复方制剂进行经验治疗,如美敏伪麻溶液（惠菲宁)、复方甲氧那明(阿斯美）等,这些制剂对UACS或PNDS、变应性咳嗽、感染后咳嗽等均有一定的治疗作用。怀疑CVA及EB者,可先口服3~5d激素治疗,症状缓解后改用吸入糖皮质激素或联合β2受体激动剂治疗。(4)咳嗽、咳脓痰或流脓鼻涕者可用抗生素治疗。多数慢性咳嗽病因与感染无关,经验治疗时应避免滥用抗生素。(5)UACS或PNDS、C

6、VA、EB的经验性治疗常为1~2周,GERC至少2~4周。口服糖皮质激素一般不超过1周。经验治疗有效者,继续按相应咳嗽病因的标准化治疗方案进行治疗。(6)最后值得注意的是,经验治疗一定要以病因诊断为导向,了解当地的慢性咳嗽病因分布上进行,防止走到慢性咳嗽-慢性支气管炎或咽喉炎-抗生素加镇咳药的老路上去。经验性治疗无效者,应及时到有条件的医院进行相关检查明确病因,以免造成一些重要疾病的延误。慢性咳嗽的诊断及治疗其他病因气管-支气管结核药物性咳嗽心因性咳嗽支气管肺癌左心功能不全等2021/8/5《应用汉语教程》电子教案《应用汉语教程》教学辅导各位学员：大家好！电视大学“现代文员

7、”专业《应用汉语教程》的期末考试即将到来。为了使大家更有效地复习掌握好这门课程的内容，我分三个方面谈一些意见，希望能对大家有所帮助。这三个方面是：一、关于期末复习的依据；二、关于考试题型的答题对策；三、关于各单元重点难点的把握。在谈这三个方面的意见之前，先把这次期末考试的题目类型以及分数的分配情况向大家明确一下。考试的题目类型和分数的分配是：一、术语解释（共5小题，每小题2分，共10分）二、填空题（共10小题，每小题1分，共10分）三、是非题（即判断正误。共10小题，每小题1分，共10分）四、综