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时间:2021-04-13
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1、-急性酒精概论乙醇结构简式:CH3CH2OH乙醇,是醇类的一种,是酒的主要成份易燃,是常用的燃料、溶剂和消毒剂,也用于制取其他化合物工业酒精含有少量甲醇,医用酒精是浓度为75%左右的乙醇定义一次饮入过量乙醇或酒类饮料引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态,严重者出现昏迷、呼吸抑制及休克急性酒精中毒的分期和表现急性酒精中毒者发病前往往有明确的饮酒过程,呼气和呕吐物有酒精的气味中毒的表现大致可分为三期兴奋期:即结膜充血,脸色潮红或苍白,轻微眩晕,语言增多,控制力下降急性酒精中毒的分期和表现共济失调期:动作笨拙,步态蹒跚,语无伦次,发音含糊昏睡期:脸色苍白
2、,皮肤湿冷,口唇紫绀,心跳加快,呼吸缓慢而有鼾声,瞳孔散大。严重者昏迷、抽搐、大小便失禁,呼吸衰竭死亡急性酒精中毒的分期和表现当大脑皮层被抑制时,皮层下中枢失去皮层的控制,便出现一些失控的兴奋行为当皮层下中枢也受抑制时,这种表面兴奋的现象才会消失因此,无论表面看来是“兴奋”还是“抑制”,“醉酒”的本质不是兴奋而是抑制酒精中毒抢救流程监测、维持生命体征稳定兴奋期共济失调期昏睡期酌情镇静及对症病情好转病情加重观察至症状消失生命体征平稳转上级医院保持呼吸道通畅、吸氧促醒、促进酒精代谢及对症无效有效观察至症状消失生命体征平稳为什么喝酒:有无自杀服用其他药物、
3、现场是否有其他药瓶或农药味酒精中毒的鉴别怎样喝的酒:排除假酒可能甲醇中毒;量;喝后是否呕吐,量一般原则:1、将未吸收的酒精排出体外;2、帮助吸收的酒精代谢并排出;3、对症,预防治疗并发症酒精中毒的治疗酒精中毒的治疗—兴奋期镇静:病人烦躁打闹的,一般慎用安定等镇静剂;可以肌注非那根12.5-25mg中毒较重者可以催吐、必要时洗胃酒精中毒的治疗去枕平卧,头偏向一侧,预防误吸和舌根后坠误吸是死亡原因绝大多数酒后死亡的患者,是死于误吸引起的呼吸道梗塞而不是酒精本身吸氧,可以促进酒精排出将未吸收的酒精排出体外半小时左右已入肠或病人已经呕吐,无意义酒精
4、急性胃黏膜损伤,可能导致加重出血、甚至穿孔酒精中毒的治疗—洗胃原则1、喝酒后半小时内,无呕吐,深度昏迷,向家属建议洗胃;2、喝酒后0.5-2小时内,无呕吐,深度昏迷,家属要求洗胃的,可以洗胃;3、无法判断是否同时服用其他药物(特别是安定类药物),必须向家属建议洗胃酒精中毒的治疗—洗胃洗胃注意事项:1、避免误吸和副损伤;2、液体不宜超过2000-4000;3、吸引器负压要小;4、洗胃出现频繁呕吐可以停止酒精中毒的治疗—洗胃酒精中毒的治疗—药物治疗促进清醒—纳络酮的应用中枢吗啡受体拮抗剂,“纳络酮疗法”(能较好地解除呼吸抑制及其他中枢抑制症
5、状,可缩短重度酒精中毒患者苏醒时间,降低死亡率)纳洛酮用法:0.4-0.8mg,15-30分钟一次,至病人清醒酒精中毒的治疗—药物治疗促进酒精代谢:补充葡萄糖、胰岛素、K+维生素B1、B6、烟酸、维生素C酒精中毒的治疗保护胃黏膜:常规静脉用甲氰咪胍或洛塞克血管活性药物应用酒精中毒的治疗—促进药物排出利尿剂:一般不用;喝酒量很大者,考虑应用,小心电解质紊乱酒精分子量小,血液透析很容易清除对于重症酒精中毒,首先要明确是否单纯酒精中毒?尤其昏迷病人,有无合并脑出血,合并其它药物或毒物中毒等因为中大分子物质透析效果差,不能单用透析最好用血液灌流酒精中毒的治
6、疗血液透析10%Glucose400ml50%Glucose100mlVitaminC5.0VitaminB10.1VitaminB60.1RInsulin20U处方示例:10%Glucose500ml甲氰咪胍0.2-0.45%Glucose500ml门冬氨酸钾镁20ml10%KCl10ml纳络酮0.8mgIV缓,可以重复数次使用谢谢面朝大海春暖花开海子9/5/202126画面欣赏9/5/202127朗诵9/5/202128海子简介海子:原名查海生,出身于安徽的一个农村家庭。1979年15岁时考入北京大学法律系。1989年3月26日在山海关卧轨自杀。
7、在诗人短暂的生命里,他保持了一颗圣洁的心。他曾长期不被世人理解,但他是中国70年代新文学史中一位全力冲击文学与生命极限的诗人。其部分作品被收入近20种诗歌选集,但其大部分作品尚待整理出版。9/5/202129创作简介海子在不到七年的创作生涯里,留下了大量的文学作品,包括诗歌、小说、戏剧、论文等。他所写的二百余首抒情诗和七部长诗影响较大,他的抒情诗有浪漫的、梦幻的色彩,他把自己童年与少年时代的乡村生活,凝结成质朴的世界,赋予麦地、村庄、月亮、天空等意象以新的诗意,使它们与现代社会的个人经验产生了联系。他的诗歌理想和他为此付出的青春与生命的代价,在一定程
8、度上对九十年代的诗歌产生了影响。海子一生短暂却成就卓著,是当代学院派新诗人的代表。他自认为主要擅长写长诗,但
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