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1、个人收集整理勿做商业用途第七节哮喘发作的救治一、概述 哮喘（支气管哮喘)是由多种细胞,特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和Ｔ淋巴细胞参与的慢性气道炎症，在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状,多在夜间和(或）凌晨发生,气道对多种刺激因子反应性增高。但症状可自行或经治疗缓解。近十余年来，美国、英国、澳大利亚、新西兰等国家哮喘患病率和死亡率有上升趋势，全世界约有3亿哮喘患者，已成为严重威胁公众健康的一种主要慢性疾病。我国哮喘的患病率约为1.5%，儿童可达３％，据测算全国约有２千万以上哮喘患者。 治疗不及时、不规范,哮喘可能致命,而规范化治疗可使接近80%的哮喘患
2、者疾病得到非常好的控制，工作生活几乎不受疾病的影响。每年5月的第一个周二为世界哮喘日,旨在提醒公众对疾病的认识,提高对哮喘的防治水平。二、哮喘的原因 一般认为哮喘大多是在遗传的基础上受到体内外某些因素的激发1、呼吸道感染2、室内过敏原(床上用品、地毯和毛绒玩具、污染和宠物皮屑中的尘螨)3、室外过敏原（花粉和真菌)４、烟草烟雾和工作场所的化学刺激物５、食物(如鱼虾、海鲜、奶类、禽蛋类）或药物（如阿司匹林）6、其他诱因：气候、精神、运动因素等三、哮喘发作的症状表现哮喘多为急性发作,但每次发作的严重程度不同。轻度发作可迅速自行或用药后缓解；而较严重的哮喘发作，则需要及时就医和积极治疗。先兆
3、期：发作前数秒到数分钟可有粘膜过敏症状,如鼻痒、眼睑痒、打喷嚏、流涕、流泪和干咳等,此为先兆期。有些患者可在先兆期预测到自己即将发病，若能及时注意防治,对于控制哮喘发作很有帮助。【哮喘发作严重分度】个人收集整理勿做商业用途1、轻度 自觉症状轻微,仅步行时感气促。体位自由，可以平卧,能连续交谈,仅能听到轻微的哮鸣音。呼吸略感短促，但情绪尚安静,或略有焦虑。2、中度 自觉呼吸急促、困难,稍有活动即很明显。喜欢取坐位,交谈时语句短促。可以听到哮鸣音，呼吸急促。有时有情绪焦虑和烦躁,并有多汗现象。【哮鸣音】哮鸣音的出现主要是由于肺内广泛的细支气管痉挛。在呼气时,气流通过狭窄的细支气管管腔而产
4、生的病理性呼吸音。哮鸣音的特点是音调高,具有象金属丝震颤样音乐性的音响，持续时间久和呼气时明显而吸气时基本消失等特征。 3、重度 呼吸困难很明显,即使在休息时也感到呼吸短促、增快。坐位时取前倾位,只能发出片言只语。可以听到广泛哮鸣音。常有情绪焦虑和烦躁,且大汗淋漓,甚至口唇、指甲发绀。4、危重出现嗜睡，甚至意识模糊四、哮喘的危害很多哮喘患者在确诊之前常常经历很长时间的误诊过程,被诊断为慢性支气管炎、咽炎等,导致治疗方案的错误,不仅延误治疗，给患者造成身体、精神、心理的痛苦,经济的付出也很大。并且会经常使用抗生素，但对大多数哮喘病没有治疗作用，反而造成耐药（若合并细菌感染,抗生素会有效
5、)控制不佳的哮喘患者对日常工作及日常生活都会发生影响,可导致误工、误学,导致活动、运动受限,使生命质量下降,并带来经济上的负担及对家人的生活发生负面影响。若出现严重急性发作,救治不及时可能致命。反复发作可导致慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、肺心病、心功能衰竭、呼吸衰竭等并发症。 五、哮喘的预防1、脱离致敏原 不服用导致哮喘的药物、食物；防治肠道感染和寄生虫；尽量减少真菌、尘螨、飞絮等的吸入，棉被常晒,室内清洁、通风；花粉过敏者，移开花木，春天少外出或戴口罩 2、适当锻炼 在缓解期参加适当的体育活动,如太极拳、散步、游泳、呼吸训练等,以增强体质,减少发病 个人收集整理勿做商业用途呼
6、吸操3、调整情绪 充分重视心理因素对预防哮喘的作用。患者要增强战胜疾病的信心，消除紧张心理,避免不良精神刺激。参加文体活动可调整紧张情绪，对哮喘有良好作用。4、规则用药 适当且规则地使用哮喘治疗药物,尤其是抗炎药和平喘药，有助于缓解病情，减少发作。长期用某种平喘药可能会出现耐药性,注意换药,或适当增加剂量，或联合应用激素类药物。 ５、胃食管反流因素 夜间睡眠时体位的变化,胃内食物或胃液会反流到食管，又因呼吸作用吸入气管中，引起支气管痉挛。若改变体位后似有胃病样症状，应去医院做相关检查,或选服吗丁啉、奥美拉唑(洛赛克)、西咪替丁等胃动力药。 六、哮喘发作的现场救治1、识别原因，并
7、避免或消除 判断病人有无哮喘的老毛病,判断是否过敏，立即远离过敏源，或消除其他引起呼吸道反应增高的内外因素，如注意休息,避免吸入各种刺激性气体、保暖防感冒、避免恐惧心理２、协助采取适当体位帮助患者,使他找到最舒适的靠放身体位置。取坐位或半卧位。最好能坐起来,以便患者呼吸大量的新鲜空气。３、改善呼吸解开领扣，松开裤带。女性如内衣太紧,也需松解。有条件时立即吸氧，同时保持室内通风和空气新鲜4、使用急救药物立即使用哮喘药物。如气道痰液较浓稠影响呼吸,可取一杯热水
