广州市贫困残疾人专项补助金申请表

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1、表1.1··········································································.装················钉·················线··········································································广州市贫困残疾人专项补助金申请表姓名性别出生年月文化程度残疾人证号街（镇）残联核定残疾类别残疾等级常住地址邮政编码审核人：电话：（盖章）年月日户籍地址身份证号码职业状况（注1）每月经济收入联系电话家庭成员状况姓名性

2、别出生年月与申请人关系职业状况（注1）单位名称每月经济收入婚姻状况健康状况（注2）残疾人证号区（县级市）残联审批审核人：电话：（盖章）年月日低保证号：低收入证号：本人收入：有（）无（）村（居）委盖章：审核人：年月日家庭财产申请：1.私有房：平方米2.存款：3.其他：家庭月总收入：家庭人口：人，人均月收入：元1区（县级市）街（镇）残联（盖章）注1：1.无业2.学生3.在职4.下岗5.个体6.临工7.失业8.退休9.农民10.其他（请注明）注2：1.健康2.长期有病3.残疾4.精神病注3：家庭其他收入包括房屋及生产资料出租、股份分红、有价证券及银行存款利息收入。注4：此表一式一份，区（县级

3、市）、街（镇）残联、村委各存一份。