检表78模板安装质量检验报告单.doc

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1、检表78广西壮族自治区乐业至百色高速公路工程模板安装质量检验报告单承包单位：合同号：监理单位：编号：工程名称工程部位施工时间桩号图纸号检验时间项次检验项目规范要求(FTJ071-98)检验结果数据来源或记录单号备注规定值或允许偏差检测方法和频率1轴线偏位(mm)基础±15用经纬仪检查，梁纵向检查2点，其他纵、横向各检查2点柱、墙±8梁±10墩台±102模板高程(mm)基础±15用水准仪检查柱、墙、梁±10墩台±10装配式构件支承面+2,-53内部尺寸(mm)上部结构+5,-0用尺量长、宽、高各2

2、点基础±30墩台±204平整度(mm)表面平整5用2m直尺检查2点，用尺量每接缝检查2点相邻板表面高差25预埋件预留孔(mm)预埋件中心线位置3用尺量，每孔抽查30%预留孔中心线位置10预留空截面内部尺寸+10,-0结论：承包人质检工程师签字：日期：承包人项目总工：日期：年月日时专业监理工程师：日期：年月日时