慢性肝肺淤血.ppt

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1、病理解剖学实验血液循环障碍沧州医专病理教研室李志红实验二、血液循环障碍一、实验目的二、实验内容（一）大体标本观察（二）病理切片观察（三）动物实验:空气栓塞实验1.实验目的2.实验动物3.实验器材4.实验步骤三、作业返回实验目的1.掌握慢性肺淤血、慢性肝淤血的形态特点和后果2.掌握血栓的形态特点，并联系其形成条件、形成过程、结局及可能产生的危害3.掌握梗死的类型、发生机制以及形态特点返回实验内容大体标本观察:慢性肺淤血、慢性肝淤血、脑出血、静脉血栓、肾贫血性梗死、肾贫血性梗死、脾贫血性梗死、脑梗死、肠出血性梗死、肺出血性梗死病理切片观察：慢性肺淤血、慢性肝淤血、混合血栓

2、、肾贫血性梗死、肺出血性梗死返回慢性肺淤血返回慢性肺淤血：肺脏因淤血而增大，包膜较紧张，边缘较钝圆。质地较硬。切面呈暗红色略带棕褐色。返回慢性肝淤血肝体积轻度肿大，表面光滑，包膜紧张，边缘钝圆。切面可见暗红色（中央静脉及其周围肝窦淤血）与灰黄色（肝细胞脂肪变性）相间的花纹，状似中药槟榔的切面，故称槟榔肝。返回脑出血：大脑冠状切面，两侧不对称，增大的一侧脑组织内见出血灶，灶内见深红色的凝血块，脑组织多被破坏，同侧脑组织肿大。侧脑室内也可见积血，扩大，此时脑室的透明隔可发生移位或遭到破坏。返回静脉血栓在一段纵行剖开的静脉管腔内见一条索形血栓，大部分为暗红色，表面粗糙，质地

3、硬。一侧与腔壁紧密粘着（即相当于血栓头部），其它部分多与腔壁附着（血栓体、尾部）。肾贫血性梗死返回肾表面有一向下略凹陷之梗死瘢痕，边界清楚。在肾脏的纵剖面上，有一个略呈三角形、灰白色梗死区，其底在肾脏表面、尖端指向肾门，其外围有暗红色反应带。脾贫血性梗死脾的近表面区域见多个边界清楚、锥体形的梗死区，锥体的底位于脾表面，稍凹陷，尖端指向脾门。切面见呈梗死灶呈楔形，界限清楚，呈土黄色或灰白色，均匀一致，质致密而干燥。周围有暗红色的反应带（出血），梗死后期，该出血带因继发含铁血黄素沉积而呈褐色。返回脑梗死返回肠出血性梗死梗死的小肠肠管呈紫红色（左下方可见正常小肠），肠壁增厚

4、，质脆弱，易破裂，肠腔内充满浑浊的暗红色液体，浆膜面可有纤维蛋白性渗出物.返回肺出血性梗死下一张在肺的剖面上，于近边缘处有一个暗红色（出血）、边界清楚、大致呈楔形的梗死灶，其基底位于胸膜下，尖端指向肺门（从立体看梗死区呈圆锥体）。梗死灶处的胸膜较厚、被覆灰白色的纤维素。肺出血性梗死返回肺泡壁毛细血管明显扩张淤血；肺泡腔内有大量均质粉染的水肿液及少量红细胞；有的肺泡腔内可见到心力衰竭细胞。心力衰竭细胞为圆形或不规则形，胞浆丰富，其中可见许多棕黄色小颗粒（含铁血黄素），大小不等，形状不一。慢性肺淤血返回肝小叶的中央静脉及其周围的肝窦扩张淤血，其中充满红细胞（肉眼上呈暗红色

5、），与淤血血窦相邻的肝细胞索受压萎缩甚至消失；肝小叶周边淤血较轻，肝细胞呈不同程度的脂肪变性（肉眼上呈黄色）。这种淤血区域与脂变区域的相互交织，形成了慢性肝淤血时肉眼上红-黄相间的“槟榔肝”形态。慢性肝淤血返回混合血栓返回伊红色无结构的小梁网架由血小板聚集而成；小梁表面有许多白细胞附着；小梁之间为由纤维素（纤维蛋白）构成的浅红色的细丝状网架，大量红细胞被网罗其中。肾贫血性梗死返回梗死区内细胞结构模糊，胞浆呈颗粒状，胞核呈浓缩、碎裂、溶解等坏死改变，但肾小球、肾小管轮廓仍可见；梗死区边缘有炎细胞（中性白细胞、单核细胞、淋巴细胞）浸润带；其外为充血、出血带，可见毛细血管扩

6、张充血及血管外红细胞；梗死灶外可见正常肾组织，肾小球、肾小管细胞清楚，结构完好。肺出血性梗死返回肺出血性梗死：梗死区肺组织结构消失，肺泡上皮坏死，肺泡腔内充满红细胞；部分血管尚存，但有扩张充血现象；梗死区周围肺泡结构清楚，肺泡壁毛细血管扩张，充血，肺泡腔内可见红细胞、白细胞、纤维蛋白等。空气栓塞实验1.实验目的:2.实验动物:家兔3.实验器材:小动物解剖器械、注射器4.实验步骤:（1）观察家兔正常时表现（活动、呼吸、口唇粘摸颜色、两侧瞳孔、角膜反射）。（2）由耳缘静脉注入空气，观察家兔表现。（3）家兔死亡后，结扎上下腔静脉，取出心脏，观察左心内有无泡沫样血。下一张返回

7、作业1.绘出慢性肺淤血、慢性肝肺淤血的镜下简图2.描述慢性肺淤血、慢性肝肺淤血、肺出血性梗死、脾贫血性梗死、脑出血、静脉红色血栓的大体表现3.动物实验报告：内容包括（1）实验目的（2）实验动物（3）实验器材（4）实验步骤（5）实验结果（6）结果分析（7）临床意义返回谢谢