患者发生输血反应时的应急预案1.ppt

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1、患者发生输液反应时的应急预案患者发生输液反应时的应急预案发生原因临床特点应急预案发生原因1、药物原因：（1）、使用药物质量不合格、剂量过大、浓度过高等。（2）、药物配伍不当，致液体中的微粒数增加，尤其是加入中草药注射液和粉针剂后，不溶性微粒明显增多；（3）、在搬运、储存、使用过程中玻璃瓶因碰撞后可出现小裂纹或瓶口松动，照成微生物污染。2、输液器具原因：一次性输液器和注射器消毒灭菌质量不合格，有致热源存在。3、操作因素：（1）输液操作前不注意洗手或洗手后用不洁毛巾擦手；（2）配药间及输液间空气洁净度不符合要求；（3）碘酊、乙醇浓度过低，消毒剂不合格以及细菌对消毒剂的抗药性等；（4）输液速度过

2、快，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重或长期输注高浓度、刺激性强的药液。4、患者因素：（1）疾病：有炎症、发热性疾病或体质虚弱、免疫力低下等患者，反应率较高；（2）年龄：老年患者、幼儿免疫功能不健全，对细菌内毒素敏感性增强；（3）个体差异：不同患者对细菌内毒素有不同的耐受值。发生原因5、气候因素：（1）夏季气温炎热，药液易被微生物污染；（2）天气寒冷时输入较冷液体刺激血管，引起血管壁痉挛等也易引起输液反应。临床特点（1）发热反应：患者主要表现为寒战、发热、轻者体温在38℃左右，严重时高热达40℃以上，并有头痛、恶心、呕吐、心率增快等全身症状。（2）循环负荷过重：患者突然感到胸闷、气促、咳嗽、

3、咳泡沫痰，严重时稀痰液可由口鼻涌出、呼吸困难、两肺出现湿性啰音等急性肺水肿的症状体征，常见于大量输液、输液速度过快的患者。（3）过敏性休克：通常在注药后数秒钟方法，亦有在数分钟至半小时后或在连续用药的过程中发生。表现为大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸困难、发绀、脉搏细速、血压下降，甚至昏迷等临床特点（4）血清样反应：通常于用药7-10小时（速发型1-48小时）发生。其症状有发热、关节疼痛、荨麻疹、全身浅表淋巴结肿大、嗜酸性粒细胞增多、短暂蛋白尿等。严重者可发生血管神经性水肿、脑水肿和喉头水肿。（5）沿输液静脉走向出现条索状红线、局部红肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。应急预案见附表患者发

4、生输液反应时立即停止输液，更换输液器及液体迅速评估：根据患者的既往过敏史、主诉、临床表现及查体结果，综合分析、判断是否输液反应及反应的轻重程度。应注意患者有无急性肺水肿、过敏性休克等表现。并逐个排查引起输液反应的因素，尽快明确病因。密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压及意识的变化，并做好记录。立即报告值班或经管医生，遵医嘱迅速、准确给以抗过敏、镇静、抗休克等相应治疗。如实告知并安抚患者及家属，以取得患方的理解消除其恐惧、不安心理，继续积极配合治疗详细记录输液反应发生的经过、处理方法和效果，材料存档按要求填写输液反应报告卡，上报药剂科、感染控制科、护理部检查液体外观有无浑浊、异物，保留撤下的液

5、体及管道送检验科做检验认真交接班；班次之间应按交接班的要求，认真交接输液反应患者的病情及注意事项，达到后续安全治疗的目的。输液反应的预防1、告知输液患者在输液过程中若有怕冷、发热等不适时，及时告知护士。2、输入多种药液时，应严格药物配伍禁忌和药液的先后顺序。3、严格控制滴速，特别是对老、弱、幼儿患者，严密观察输液过程，发现异常及时处理。4、严格无菌操作技术。