高支模验收表讲解学习.doc

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1、__________________________________________________高大支模验收自检表工程名称新地中央花园施工单位中国华西企业有限公司施工部位高大模板最大梁截面支模高度检查项目1高支模技术方案是否编制/方案中是否包括模板及其支撑系统的设计、搭设与拆除、混凝土浇筑方法和浇筑工程观测及安全控制要求等2高支模技术方案是否经企业技术和安全部门审批并盖章/企业技术和安全负责人是否审批签字3高支模立柱是否采用钢支撑/材料是否符合要求4高支模技术方案是否有：①计算书，②支撑平面布置图、模板及其支撑的立

2、面和剖面图、节点大样等施工图5支撑架两端与中间每隔4排立杆从顶层开始向下每2步是否设置一道水平剪刀撑。支撑主梁的立柱是否设置剪刀撑/结构跨度大于或等于10m时，剪刀撑间距不得超过8m6特殊的工程结构，当模板非水平面或施工荷载不平衡时，是否按整体稳定性计算确定水平拉杆、剪刀撑的设置7施工现场是否明确高支模安全责任人8施工现场高支模安全责任人是否在搭设、拆除和混凝土浇筑前向作业人员进行安全技术交底9高支模是否按审批的技术方案进行/是否有擅自修改变更的现象10支模立柱基础是否牢固/是否按设计计算控制支架沉降量/排水措施是否可

3、靠11支模分段或整体搭设安装完毕是否经企业技术和安全负责人或其书面委托人验收合格后进行钢筋安装12高支模施工是否搭设工作梯/作业人员上下是否有爬支模的现象13支模搭设、拆除和混凝土浇筑期间是否派安全员专职观察模板及其系统的变形等安全监护/发现异常现象时，是否有停工等安全应急措施现场高支模安全责任人意见签名年月日现场生产副经理意见签名年月日____________________________________________________________________________________________

4、________施工技术负责人意见签名年月日施工负责人意见签名年月日公司工程技术部意见签名年月日公司技术负责人或其书面委托人意见签名年月日公司安全负责人或其书面委托人意见签名年月日监理工程师意见签名年月日__________________________________________________