髓内钉概述资料讲解.doc

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1、__________________________________________________髓内钉概述髓内钉优缺点____________________________________________________________________________________________________优点 1.可以控制骨折部位的轴向力线、带锁髓内钉可以防止骨折旋转畸形、降低了内置物断裂的风险； 2.采用闭合及微创技术，减少了手术感染率； 3.减少对骨膜血运的破坏、保留血肿内的有成骨作用的

2、生长因子、扩髓碎屑具有自体植骨效应、肌肉收缩产生微动提供力学刺激等因素促进骨折愈合； 4.中心固定、弹性固定、应力分散避免应力遮挡作用，再骨折发生率低； 5.固定牢固可以早期功能锻炼和负重； 6.内固定取出通过小切口，微创； 缺点 1.骨髓腔的直径限制了髓内钉的使用； 2.在控制旋转方面不如钢板及外固定； 3.扩髓破坏骨内膜血运、影响内侧骨皮质； 4.扩髓导致骨髓成分入血，可导致脂肪栓塞； 5.适用范围受限：干骺端骨折、开放性骨折不能使用髓内钉； 髓内钉的种类根据强度分为：刚性髓内钉、弹性髓内钉； 根据穿

3、针方式分为：扩髓、非扩髓； 根据穿钉方向分为：顺行髓内钉、逆行髓内钉； 根据固定方式分为：锁定髓内钉、非锁定髓内钉； 根据材质分为：不锈钢髓内钉、钛钉、可吸收髓内钉； 根据截面形状分为：空心髓内钉、实心髓内钉；髓内钉手术适应症与禁忌症____________________________________________________________________________________________________适应症 1.管状骨的骨干骨折； 2.长骨干骨折后骨不连； 3.长骨干骨折畸形愈

4、合； 4.长骨干骨折的骨延长/短缩； 5.长骨中段的病理骨折； 6. 关节融合； 7.长骨关节端骨折使用特殊髓内钉（股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨髁骨折）； 禁忌症 1.髓内钉入口处软组织严重损伤； 2.感染（入口处、髓腔、锁定处） 3.小儿干骺端骨折； 4.多数关节内骨折；髓内钉并发症 1. 感染； 2.脂肪栓塞； 3.深静脉血栓形成和肺栓塞； 4.成人呼吸窘迫综合征； 5.筋膜室综合征； 6.神经麻痹； 7.神经血管损伤及术中骨折； 8.骨折愈合问题：骨折畸形愈合、骨折延迟愈合、骨不连、再骨折； 9

5、.关节功能障碍（粘连性关节囊炎、关节屈曲挛缩和关节强直、创伤性关节炎、移位骨化）； 10.内固定失效（内固定断裂、锁钉失败、内固定移位）；__________________________________________________