医疗新技术临床应用申请表样本.docx

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1、医疗新技术临床应用申请表技术名称:申请科室:技术负责人:申请时间:蚌埠三院制资料内容仅供您学习参考,如有不当或者侵权,请联系改正或者删除。资料内容仅供您学习参考,如有不当或者侵权,请联系改正或者删除。填表说明一、院内凡申请新技术临床试用的科室,均应填报本表。二、本表分为”技术的基本情况”、”申请科室开展该项技术的必要性与可行性”、”技术临床应用效果评价”、”申请开展该项技术的科室承诺”、”审批意见”及”需提供的其它相关资料”等6个部分。三、申请科室应如实填写,不够可另附页。四、本表一式二份,一份由医务处留存,一份由申请科室留存。资料内容仅供您学习参考,如有不当或者侵权,请联系改正或者删除。一、

2、技术的基本情况资料内容仅供您学习参考,如有不当或者侵权,请联系改正或者删除。1.技术原理:(包括技术方法、所采用的仪器设备及技术的先进性、科学性等)

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