脉输血操作规范PPT课件.ppt

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1、静脉输血主要内容输血的定义1输血目的、适应症和禁忌症2输血操作技术规范3输血不良反应及处理4输血的定义静脉输血是将全血或血液成分通过静脉输入体内的方法，是临床抢救和治疗疾病的重要措施。输血目的补充血容量增加有效循环血量，提高血压，增加心排出量。纠正贫血增加红细胞、血红蛋白含量，提高红细胞携氧能力，改善组织器官的缺氧状况。补充抗体和补体增加机体抵抗力，提高机体抗感染能力。补充凝血因子和血小板改善凝血功能，有助于止血。补充血浆蛋白增加蛋白质，改善营养状况，维持血浆胶体渗透压，减少组织渗出和水肿。临床常见的血液品种全血，悬浮红细胞，洗涤红细胞，少白红细胞，浓缩红细胞，

2、去白红细胞，手工浓缩血小板，机采血小板，新鲜（普通）冰冻血浆，冷沉淀，人血白蛋白，人血免疫球蛋白等。输血适应症出血手术、创伤及各种原因引起的急性出血。成人一次出血量在500ml以内不需输血，大量出血超过1000ml者，应及时输血，补充血容量，预防和治疗休克。贫血、低蛋白血症血液系统疾病引起的严重贫血者、某些慢性消耗性疾病患者以及严重烧伤引起的低蛋白血症患者。严重感染如细胞或体液免疫缺乏的患者、感染性休克患者等。凝血功能障碍各种出血性疾病导致的凝血异常，如血友病等。输血禁忌症对于急性肺水肿、肺栓塞、充血性心力衰竭、恶性高血压以及真性红细胞增多症患者应禁忌输血。肾功

3、能不全的患者输血应慎重。输血前合血医生下达合血及输血申请医嘱，签好输血协议护士审核医嘱无误后，打印执行单及化验条形码核对医嘱：2名护士核对医嘱无误执行护士立即采集血标本送输血科进行交叉配血，护士与接收标本者共同核对，做好登记。评估了解患者血型、输血史及不良反应史患者的年龄、病情、意识状态、合作程度局部皮肤情况、血管及静脉导管情况取血护士持取血固定容器到血库，取血与发血的双方必须共同三查八对核对无误双方在发血单上签字方可发出每次只能取一袋血取血核对护士与血库人员共同核对血液质量血液的包装是否完好无损姓名、性别、年龄、住院号、科别、血型、有效期、储血号、血量、交叉配

4、血试验结果查对过程中如有疑问，应及时与血库联系注意事项血液出库后应30分钟之内开始输注不得自行贮存血输用前将血袋内的成分轻轻摇匀，避免剧烈震荡血液内不得加入其它药物1.全血须在2h内输完，最多不能超过4小时2.血浆一般200ml血浆在30min内输完3.血小板的功能随保存时间的延长而降低，应以病人能耐受的最快速度输入，已达到止血效果，一般1个治疗量输注速度为30-40min.4冷沉淀因子1个治疗量5-10min内输完注意事项输血输血第一次核对两名护士在治疗室共同核对交叉配血报告单与血袋标签上的相关内容血液颜色血液的包装是否完好无损姓名、性别、年龄、住院号、科别、

5、血型、有效期、储血号、血量查对过程中如有疑问，应及时与血库联系，自己不得擅自涂改，必要时血库更正后方可使用。输血前准备护士准备：环境准备：用物准备：衣帽整洁、洗手，戴口罩安静、整洁，光线充足治疗盘：常规皮肤消毒用物一套、血液、生理盐水、抗过敏药物、交叉配血报告单、输血执行单输血前准备选择合适的穿刺部位用生理盐水建立静脉通路，遵医嘱给予抗过敏药物，准备输血输血时核对两名护士在患者床旁共同核对交叉配血报告单与血袋标签上的相关内容，无误后开始输入血液是否与患者相符姓名、性别、年龄、住院号、科别、血型、有效期、储血号、血量、血液颜色血液的包装是否完好无损确认床号、持执行

6、单核对患者腕带信息，询问患者住院号及血型输血后核对调节滴速输血前15分钟应输注缓慢，滴速不应超过20滴/min，查对执行单与血液相符，执行单签名指导要点告知患者输血目的、方法、告知患者及家属输血中注意事项嘱患者有皮肤瘙痒、胸闷等不适及时告知护士输血过程巡视整理用物洗手执行单、医嘱签字并据实填写输血核对本输血监测监测时机：对每袋输注的血液应在输血开始时，输血开始后15min,输血过程中每小时、输血结束后进行监测监测指标：患者一般情况、体温、脉搏、呼吸、心率、血压、体液平衡情况。注意事项输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管路连续输用不同供血者的血液时前一袋血输尽后，

7、用生理盐水冲选输血器，再接下一袋血继续输注用于输注全血、成分血或生物制剂输血器应该至少4小时更换一次或是每袋血更换注意事项血液加温：冷藏血不可随意加温，若确需对血液进行加温，只能使用专用加温装置，具体执行专用加温装置使用参照标准操作说明书。加压输血：如果不具备更多通道或己建立的通道输液、输血速度不能满足抢救需要时，可以进行加压输血，但应采用专门设计的加压输血器或血泵加温器加压袋注意事项输血过程中应先慢后快，再根据病情、年龄及输注血制品成分调整输注速度。保持血液输注通畅，防止输血管道扭曲、受压；当出现针头脱落、移位或阻塞时应及时处理严密观察受血者病情变化，出现输血

8、反应应立即减慢或停止输血