中医传承辅助系统分析论文.doc

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1、学无止境中医传承辅助系统分析论文１资料与方法１.１一般资料本研究以２０１２年１１月至２０１４年１月金季玲教授于天津中医药大学第一附属医院妇科门诊治疗月经病处方为来源。根据《中医妇科学》定义，“凡月经的周期、经期、经量等发生异常，以及伴随月经周期出现明显不适症状的疾病”为筛选标准，共收集处方５２６首。１.２方法１.２.１分析软件应用由中国中医科学院中药研究所提供的“中医传承辅助系统（Ｖ２.０）”软件进行分析。１.２.２数据的预处理与处方录入由于中药存在异名现象，同时专家对中药习惯称呼不尽相同。因此，将处方中药物名称进行统一。炮制方法并未包含在数据库中（如：炙甘草，统一记为甘草）。

2、将规范好的所有处方录入“中医传承辅助系统”，录入过程中实施双人审核，以确保数据的准确性。１.２.３数据分析１.２.３.１基本情况统计在系统中选择“报表统计系统”———“方剂分析”，此后依次选择“中医诊断”“药物频次统计”“归经统计”“五味统计”“四气统计”。１.２.３.２频次分析在系统中选择“数据分析系统”———“方剂分析”———“频次统计”，并将结果导出。１.２.３.３关联分析4学无止境在系统中选择“数据分析系统”———“方剂分析”———“组方规律”。分别将“支持度个数”（表示在所有药物中同时出现的次数）与“置信度”设置为３２５，０.９５，运用软件“规则分析”功能，分析得到药

3、物之间的关联规则。１.２.３.４新方分析在系统中选择“数据分析系统”———“方剂分析”———“新方分析”，结合经验判断及不同参数提取数据的预读，将相关度设置为８，惩罚度设置为２。点击“提取组合”及“药对系数”得到新组方。２结果２.１频次分析对５２６首方剂所治月经病进行分析，其中痛经１３例，月经后期１２例，崩漏７例，经期延长４例，闭经４例，月经过多３例，共４３例。频次分析结果显示，５２６方中共包含中药１８４味，其中白芍、阿胶、当归、肉苁蓉等药物应用频次最高，常用药物（出现频次大于１００次）２７味，频次从高至低见表１。药物归经方面主要为肝、脾、肾三经药物。对药物五味的统计显示，甘、

4、辛、苦药物占主要比例（分别为３９.５２％、２６.２０％、２１.３４％，总比率８７.０６％）。此外，对药物四气统计显示，温性药物所占比例最大（４６.８９％），平性及凉性药物也占一定比例（分别为２５.９５％、２２.４２％），而寒性及热性药物所占比例极小（分别为３.８％、０.９４％）。２.２关联分析关联分析提示，金季玲教授治疗月经病常用药对２９对。表３为常用药对在所有药物中同时出现的频次，由高至低排列。在上述基础上，置信度设置为０.９５时进行关联规则分析后得到的规则。“关联规则”的含义是，当出现“－＞”左侧的药物时，出现右侧药物的概率。３讨论本研究借助中医传承辅助平台，对金季玲教授治

5、月经病方药进行整理分析，试图挖掘其用药规律。对这些药物进行频次分析的结果显示，白芍、阿胶、当归、肉苁蓉、熟地黄、菟丝子、巴戟天等补肾养血药物最为常用。在药物归经方面则较多应用肝、肾、脾经药物。金季玲教授在治疗月经病时，注重脏腑功能的调节，现结合其治疗月经病经验，将用药规律及指导思想进行分析。３.１疏肝理气，调节情志金季玲教授推崇“女子以肝为先天”的理论。肝藏血4学无止境，司血海，主疏泄，对血液具有储藏和调节的作用。女子若肝之藏血与疏泄功能正常，血海可按时满盈，则下注而为月经。现代女性由于社会、工作、生活等压力，易导致情志失调，影响肝之疏泄功能，冲任失调而致月经异常。研究已显示肝

6、郁证月经病患者存在垂体与卵巢功能异常。故而古人有“调经肝为先，疏肝经自调”及“调经不先理气，非其治也”之论。金季玲教授在治疗月经病时，多应用香附、丹参、赤芍、柴胡等药物疏肝解郁活血养血。３.２调补先天，益肾填精肾藏精，主生殖，为先天之本。同时，来源于父母的先天之精藏之于肾，化为天癸，在肾气充盛的情况下，逐渐成熟，下达冲任，使得“月事以时下”。因此，肾在女性月经能否正常来潮中起主要作用，临床在治疗月经病时多酌加补肾药物。金季玲教授在治疗月经病时，尤为注重肾的调补。关联分析则提示，金季玲教授临床中常用肉苁蓉补肾阳、益精血，菟丝子补肾益精，巴戟天补肾助阳、强壮筋骨，同时配以当归补血活

7、血，白芍、阿胶养血调经。３.３养血调经，补益脾胃女性以血为本，以气为用。且经、孕、产、乳均以血为用，易耗血，因此机体常处于血分不足、气偏有余的状态。故《景岳全书•妇人规》说：“女人以血为主，血旺则经调而子嗣，身体之盛衰，无不肇瑞于此”。因而，在月经病治疗时补血养血多受到广大医疗工作者的注重。脾为后天之本，气血生化之源，为女性月经正常来潮提供物质基础。且脾司中气，其气主升，对血液有收摄、控制及保护作用。因而，脾脏功能失调则常易出现月经后期、闭经、月经过多、崩漏等症。金教授则应用白芍、当归、熟地