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1、学无止境乡村医疗卫生需要及利用情况通过对陕西省宝鸡市新型农村合作医疗开展县眉县卫生服务需求、利用及医疗费用的调查,结合第四次国家卫生服务调查结果,分析西部新型农村合作医疗开展县农民卫生服务需求和利用的现状,为进一步发展和完善新型农村合作医疗提供依据。1材料和方法1.1资料来源本资料来源于2009年陕西省宝鸡市眉县家庭入户问卷调查中农村部分的数据,所采用的调查问卷是在2008年第四次全国卫生服务调查家庭调查问卷的基础上修改而成。1.2调查对象和抽样方法采用两阶段分层整群随机抽样的方法,调查抽取了陕西省宝鸡市眉县6个农村乡镇共12个村941户,每个样本村抽取样本的户数根据等比
2、例分配原则确定。调查对象与第四次全国卫生服务调查的对象一致,即家庭常住人口。常住人口的定义标准:近半年内,在本住户居住的所有户籍人口及虽无常住户口但在本户居住半年以上的人口,包括新出生的婴儿、新结婚的配偶等。共回收农村有效问卷936份,调查常住人口3203人。1.3调查方法采用入户问卷调查的方法收集数据。调查员在正式调查前都接受了严格的培训和预调查。调查员由西安交通大学的本科生、硕士生和博士生组成;调查指导员由课题组老师担任,负责现场调查组织、指导和质量控制等工作。调查员对调查问卷问题进行解释后,被调查人按照实际情况如实作答,调查员按照规范填写调查问卷,调查指导员对调查问
3、卷质量进行监督。1.4资料处理和分析调查问卷收集完毕后,结合调查表运用Epidata3.0建立数据库,在数据录入阶段根据调查选项对录入内容进行一定的逻辑限定,并对调查问卷资料进行双录入,确保数据质量。数据录入之后,利用Stata10.0软件,编写逻辑查错命令,进行逻辑查错,对有问题的数据对照原始表,及时进行改正。数据清洗完毕后,结合研究目的,运用χ2检验等统计学方法对数据进行分析。检验水准为α=0.05。2结果3学海无涯学无止境2.1参合率情况样本地区新型农村合作医疗参合率达95.32%,与第四次国家卫生服务调查的结果93.00%相比,差别有统计学意义(χ2=151.04
4、、p2.2卫生服务需要2.2.1两周患病情况。样本地区人口的两周患病率为26.33%,较第四次国家卫生服务调查结果(17.70%)有所提高,差别有统计学意义(χ2=151.04、p2.2.2慢性病患病情况。本次调查样本地区慢性病患病率为37.97%,与第四次国家卫生服务调查的结果14.00%相比,差别有统计学意义(χ2=137.27、p2.3卫生服务利用2.3.1门诊服务利用。①两周就诊情况:样本地区两周就诊率为20.73%,与第四次国家卫生服务调查结果15.20%相比,样本地区两周患病率有所上升,差别有统计学意义(χ2=73.50、p2.3.2住院服务利用。①年住院情况
5、:样本地区人群的年住院率为10.25%,与第四次国家卫生服务调查的结果6.8%相比,差别有统计学意义(χ2=57.59、p2.3.3医疗费用情况。①门诊医疗费用:样本地区人群次均门诊医疗费用为201.59元,次均门诊医疗费用中位数为100.00元,次均门诊间接医疗费用为11.12元,次均门诊医疗费用报销金额为4.62元,次均门诊费用报销比例为2.29%。②住院医疗费用:样本地区人群平均住院费用为3733.36元,住院费用中位数为1500元,平均间接住院费用317.10元,平均住院费用报销金额为1305.85元,住院费用报销比例为34.98%。3讨论和建议3.1新型农村合作
6、医疗对卫生服务需要的影响通过分析我们可以看出,随着新型农村合作医疗参合率的提高,样本地区农村居民的两周患病率和慢性病患病率较第四次国家卫生服务调查有明显上升,这说明新型农村合作医疗在一定程度上提高了居民的卫生服务需要,同时可以看出女性的卫生服务需要大于男性。3学海无涯学无止境3.2新型农村合作医疗对卫生服务利用的影响样本地区居民两周就诊率、年住院率和住院天数显著高于第四次国家卫生服务调查的结果,并且女性的卫生服务利用高于男性。之前,国外学者Fernandez的调查研究表明女性对医疗需求虽大,但对医疗服务的利用却比男性少。[3]对比样本地区实际情况我们可以看出,新型农村合作
7、医疗不仅提高了人们的卫生服务利用水平,而且改善了以往男女之间卫生服务需要与卫生服务利用不均衡的现象,有利于促进我国农村卫生事业的健康良性发展。虽然样本地区由于经济困难而未就诊或未住院的比例与第四次国家卫生服务调查相比均有明显降低,但是因经济原因导致的未就诊和未住院的比例仍然很高。可见,样本地区新型农村合作医疗在提高居民卫生服务利用方面的作用仍需要完善和加强。患者在不同医院就诊的比例反映了病人的流向和对不同层次医疗卫生服务的需求,样本地区两周就诊医疗机构集中在诊所、卫生室、所,在乡镇卫生院就诊的比例甚至小于县、市、区医院的就诊比
