问题管理模式在骨科护理的应用.doc

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1、问题管理模式在骨科护理的应用摘要：目的：探究以问题为导向的管理模式在骨科护理质量管理中的应用效果。方法：医院骨科自２０１７年１月起在护理管理中运用问题管理模式，成立护理管理小组，针对骨科患者护理过程中出现的问题，进行系统总结分析，并制定详细的改进措施，并以问题为导向对护理人员进行培训，提升护理人员的从业素质和能力。实施一年后，比较实施前后患者术后并发症的发生率和满意度变化。结果：问题管理模式实施后，患者术后并发症发生率较实施前显著降低，患者满意度显著提高，数据比较差异显著（Ｐ＜０．０５）。结论：以问题为导向的护理管理模式，能够有效提高护理质量和患者对护理工作的满意度

2、，减少护患纠纷的发生，对于构建和谐的护患关系具有积极意义。关键词：骨科；问题管理模式；护理质量；管理骨科疾病在临床治疗过程中康复时间较长，并且需要借助多种固定方式，护理工作不到位极易诱发多种术后并发症［１］，不仅给患者带来额外的痛苦，并且不利于患者的康复。因此，护理质量直接决定着骨科患者的康复效果。以问题为导向的护理管理模式，通过以护理问题为中心，以护理人员之间的协调与合作为平台，通过集体效应带动个人学习，具有平等性、互补性、互动性、开放性和合作性等特点［２］，能够有效的提高护理质量［３］。为此，医院骨科自２０１７年１月起护理管理中科学应用问题管理模式，显著提高了整

3、体护理质量和患者满意度，对于构建和谐的护患关系具有积极意义。１资料与方法4学海无涯１．１一般资料。医院骨科自２０１７年１月起在护理管理中运用问题管理模式，选取问题管理模式实施后２０１７年的骨科患者５０例，年龄为２３～６４岁；股骨骨折１３例，颈胸腰椎骨折２２例，四肢骨折１５例。选取实施前２０１６年骨科患者５０例，年龄为２６～６２岁；股骨骨折１４例，颈胸腰椎骨折２５例，四肢骨折１１例。两组患者排除心、肝、肺、肾等功能不全或者患者其他严重疾病，无意识精神障碍，具备正常的交流沟通能力，两组患者的一般资料比较差异不显著（Ｐ＞０．０５）。医院骨科现有病床５２张，护理人员１３名，

4、年龄为２４～４８岁；主管护师３名，护师８名，护士３名；均为大专及以上学历。１．２方法。（１）成立护理管理小组。在骨科内选拔护理经验丰富的护理人员组成护理管理小组，由护士长担任小组组长，选拔３名工作成绩优秀的骨干护士为组员。科室实行责任制，每位护理人员负责３～５例骨科患者。由于骨科疾病康复周期长，责任制护理管理有利于护理人员熟悉患者的病情和康复进度，更有利于建立和谐的护患关系，让患者对医护人员产生信任感。（２）以问题为导向，对护理人员进行定期培训。制定完善骨科患者基础护理和专业护理的内容和标准，并集中护理人员进行系统学习。在学习中以问题为导向，以问题讲解和动作示范的形

5、式，帮助护士正确掌握骨科的护理要领。在提高护理人员专业操作技能的同时，也注重加强护理人员职业素养的培训，帮助护理人员树立正确的价值观和人生观，使护理人员的整体素质得到提升。（３）明确患者在护理过程中出现的问题，确立对应的护理方式。根据患者在住院期间的治疗情况，分析总结在治疗过程中容易出现的护理问题，经小组会议讨论后分别制定相对应的护理方案。①生活护理。在骨科疾病的治疗中，通常在术后借助石膏和支架来促进患者早日康复，只有彻底治愈后才允许患者下床活动，因此生活护理是骨科患者护理的重点。充足的营养物质有利于患者的康复，因此针对患者的病情和康复进程为患者定制生活用餐，在营养

6、上保证康复所需。骨科患者由于前期活动不方便，吃饭、大小便、翻身等成为生活困难，在护理中，对病情严重患者给予一定的生活帮助，隔一段时间为其翻身，防止压疮的产生。指导家属帮助患者解决大小便等问题。②心理护理。心理护理有利于增强患者的安全感和舒适感，建立融洽的护患关系。在患者入院的第一天就帮助患者熟悉医院的各项情况，帮助患者尽早熟悉就医环境，消除因陌生感产生的紧张。在护理过程中，护理人员运用掌握的缓解不良情绪方法，对患者的情绪进行干涉管理，并以成功康复的例子鼓励患者，帮助患者增强康复的信心。③功能锻炼与康复。研究发现功能锻炼有助于骨科患者的康复。在护理中，为了让患者获得更

7、好的治疗4学海无涯效果，责任护士加强对骨科患者功能锻炼的指导。如对于骨折患者，在康复早期用讲解指导和动作示范的方式，帮助患者进行骨折相邻关节的活动，帮助肌肉循序渐进的进行收缩和舒张。同时提醒患者减少骨折部位的活动和对骨折部位的强烈按摩。在康复中期渐渐增加骨折部位的活动量和范围，并逐步增加功能锻炼的时间和强度。等到后期，指导患者进行下床活动，并进行负重练习。在指导患者进行功能锻炼的同时，根据患者的康复情况和出现的问题，实时进行锻炼计划的调整。（４）对护理工作中出现的问题进行汇总。每个月在科室内举行一次问题总结汇报会，就护理工作中出现的问题进行总结分析，根据实际情况