食管癌根治术患者手术室护理分析.doc

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1、食管癌根治术患者手术室护理分析摘要：目的探讨护理干预对食管癌根治术患者手术室护理相关并发症及负性情绪的影响。方法将2015年12月—2016年12月收治的90例食管癌根治术患者随机分为对照组与研究组各45例，对照组行常规手术室护理，研究组行规范化护理干预，比较两组手术室相关并发症、负性情绪、护理满意度，计量资料组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P关键词：护理干预；食管癌根治术；并发症；负性情绪食管癌为临床一种多见消化道疾病，且常见于40岁以上男性人群，临床对于早、中期食管癌常用治疗方案为手术切除。由于手术治疗时间较长且创伤较大，患者

2、易出现焦虑、紧张等负面心理，使得应激反应增加；而且该手术过程涉及颈部多个脏器，术后并发症较多，不利于患者预后提升[1]。因此，临床治疗过程中需予以科学有效护理干预，缓解患者恐惧、担忧等不良情绪，促进手术顺利进行并减少并发症，从而提升患者疗效与预后[2]。为明确护理干预应用于食管癌根治术手术室护理中，对相关并发症以及负性情绪的影响，本研究对收治的90例患者资料予以分析，现报告如下。1资料与方法1.1纳入及排除标准[3]纳入标准：经术后病理检查确诊，年龄≥40岁，自愿进行研究；排除标准：术前体温不稳定者，糖尿病者，眼部疾病者，不配合治疗、护理者。

3、1.2一般资料选取2015年12月—2016年12月我院收治的90例食管癌根治术患者，均签署知情同意书，本次研究的方案经医学伦理委员会的批准。将患者随机分为对照组与研究组各45例，对照组男女比例30:15，年龄40~67岁，平均（55.61±4.38）岁；其中下段食道癌20例，中段10例，中下段15例。研究组男女比例31:14，年龄41~68岁，平均（55.84±4.42）岁；其中下段食道癌22例，中段9例，中下段14例。两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。4学海无涯1.3方法对照组予以常规手术室护理，包括协助完成术前

4、准备，严密监测生命体征，健康教育等。研究组予以护理干预，具体为：护理人员在患者入手术室前30min进行室内温度调节，依据季度不同进行合理调整，保持手术室内适宜温湿度；将冲洗水加至37℃，并将血袋至于恒温箱（37℃），半小时后取出进行输注；术前对患者进行健康教育与心理疏导，向其介绍手术相关知识，包括手术大致过程、目的及意义，提高其治疗依从性，缓解负性心理；语言鼓励安慰患者，提升其治疗信心；护理人员进行静脉通路建立时需避免关节部位，利用8-16号套管针予以穿刺，然后进行有效固定，并旋紧静脉留置针、管路、输液器之间街头处，防止药液外漏；对患者体位进

5、行护理，检查其支撑部位，并于支撑处垫一柔软物，减轻该部位压力；在不影响手术状况下对受压部位予以适当按摩，促进其血液循环；患者处在侧卧位后，应用敷料包好并固定患者下侧手臂于托手架上，注意调节松紧、力度；确保患者脊柱生理弯曲适当，并保持呼吸道通畅；术前将金霉素眼膏挤入患者眼睑，应用浸湿的无菌纱布覆盖双眼。1.4观察指标观察两组手术室相关并发症情况，包括压疮、体液外漏、低体温、角膜炎、臂丛神经损伤等；比较两组负性情绪，采取SLC-90症状自评量表进行评估，分成偏执、恐怖、焦虑、抑郁、精神病性等方面，0~100分，得分越高表明负性情绪越严重；对比两组

6、护理满意度，应用自制调查问卷，对护理人员态度、操作及责任心等方面进行评估，得分85分为非常满意，总满意=满意+非常满意[3]。1.5统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P2结果2.1两组手术室相关并发症情况比较研究组压疮、体液外漏、低体温等手术室相关并发症率均较对照组低（t=12.256、13.520、10.879、11.250、7.901，均P3讨论食管癌为胸外科常见恶性肿瘤之一，发病率呈逐年上升趋势，手术治疗为主要治疗方式。由于食管癌根治术切口多、创伤大，

7、手术时间4学海无涯较长，术中易出现较多并发症，影响患者心肺功能，导致手术质量与预后受到影响。传统手术室护理多为基础护理，护理工作盲目性较大，护理质量较低；而规范化护理干预措施的实行，能够有效促进护理质量提升，护理全面性、科学性及针对性增强，有助于临床治疗效果提高[4]。本次研究中，研究组压疮、体液外漏、低体温等手术室相关并发症发生率均较对照组低，研究组SCL-90各项指标评分与对照组相比均较低，研究组护理总满意度显著高于对照组。此次研究结果与张永珍[5]相似，表明护理干预在食管癌根治术中，通过对体位、温度、眼角膜等方面护理，可有效减少术中相关

8、并发症的发生，从而提升患者疗效与生活质量。食管癌根治术中患者易出现低体温征得原因在于：麻醉后，患者血管出现扩张，使得热量散发加快；而且手术时间较长、术野暴露时间过长