妊娠糖尿病产妇剖宫产外科护理研究.doc

《妊娠糖尿病产妇剖宫产外科护理研究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、妊娠糖尿病产妇剖宫产外科护理研究摘要:目的探讨快速康复护理在妊娠糖尿病产妇剖宫产围手术期中的应用效果。方法将200例妊娠糖尿病剖宫产产妇分为对照组和观察组，每组各100例。对照组采取常规护理方法，观察组采用快速康复护理方法。比较两组产妇的疼痛缓解情况、24h阴道出血量、首次离床活动时间、切口感染率发生率、平均住院日、母乳喂养情况以及满意度。结果观察组术后VAS评分、24h阴道出血量、首次离床活动时间、切口感染率发生率、平均住院日均低于对照组(P＜0．05)，剖宫产术后母乳喂养情况优于对照组(P＜0．05)，产妇的护理满意度高于对照

2、组(P＜0．05)。结论对妊娠糖尿病剖宫产产妇实施快速康复护理，可减少手术后出血，预防并发症产生，加快康复，提升产妇的护理满意度。关键词:快速康复外科护理;妊娠糖尿病;剖宫产;围手术期妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus，GDM)，是孕妇妊娠期极为常见并发症之一，而感染是GDM的常见并发症，直接影响孕产妇的健康［1］。如果没有及时采取有效干预，可能导致不良妊娠结局的发生，为保证产妇及新生儿的生命安全，产妇分娩时多采用剖宫产手术［2］。剖宫产作为解决难产及严重产科并发症的有效分娩方式，在降低孕产妇及围

3、产儿病死率方面发挥了非常重要作用［3，4］，但使用剖宫产手术进行分娩的产妇，其产后身体恢复的速度慢，阴道的出血量大，其并发症的发生率高［5］。因此，剖宫产术后能够快速实现产妇快速康复非常重要。快速康复理念(fasttracksurgery，FTS)指采取一系列、一整套有循证医学证据的围手术期处理的优化措施，减少手术患者心理和生理的创伤应激，以达到患者快速康复的目的［6］。为探讨快速康复护理在妊娠糖尿病产妇剖宫产围手术期中的应用效果，本院妇产科对2016年1月—2017年1月妊娠糖尿病初产妇实施快速康复护理，取得了良好的效果，现报告

4、如下。1对象与方法4学海无涯1．1研究对象。选择2016年1月—2017年1月在本院择期剖宫产、无妊娠期合并内外科疾病的GDM初产妇200例，随机分为对照组和观察组，每组各100例，术后均使用自控式镇痛泵。观察组年龄19～40岁，平均年龄(27．41±5．23)岁，孕周38～40+6周;对照组年龄20～40岁，平均年龄(26．90±5．01)岁，孕周38～40+3周。两组GDM产妇的一般资料比较差异无统计学意义，(P＞0．05)，具有对比性。1．2方法。1．2．1对照组采用常规护理措施。1．2．1．1术前宣教与禁食由医护人员向其详

5、实讲解手术注意事项及相关的风险，并让其签署手术知情同意书，再对GDM产妇宣教相关剖宫产手术的知识;指导其本人和家属有效配合治疗，术前12h禁食，术前禁水6h。1．2．1．2术中保温措施与术中操作对照组产妇入室前将手术室温度调节至25℃，术中操作确保手术安全性。1．2．1．3术后镇痛模式、营养干预、术后早期活动、尿管以及母乳喂养①术后疼痛无法忍耐时给予镇痛剂;②产妇在肛门排气之后，及时嘱咐其饮水，在其排便后再指导流质食物进食，逐步向正常饮食过渡;③24h后产妇自愿活动或在护理人员协助下被动活动;④术前常规放置尿管，术后平均留置24～

6、48h;⑤指导产妇正确母乳方法及喂养重要性。1．2．2观察组采取剖宫产产妇围手术期快速康复护理，护理方法参照《中国加速康复外科围手术期管理专家共识(2016)》［5］。1．2．2．1术前宣教与禁食观察组产妇术前接受医护人员讲解手术相关注意事项及风险，并由GDM产妇和其家属签署自己的手术知情同意书。此时，医护人员将FTS的各项措施和实施的好处，向产妇和其家人作非常详实的解释，提高她们的依从性。进一步取得GDM产妇的理解和配合，同时消除其紧张焦虑的不良情绪，促使术后快速康复。术前禁食，依据美国麻醉师协会(TheAmericanSoci

7、etyofAnesthesiologists，ASA)于2017年重新修订的术前禁食及应用相关药物降低肺吸入性风险，任何年龄病人术前2h可以进清饮料，如清水、茶、咖啡、果汁等［7］。1．2．2．2术中保温措施与术中操作观察组的产妇在术中不断监测其体温，特别是全程保温。室温保持25℃，加保温被覆盖，术中输液用输液加温器加温至38．5℃［8］，术中行精细操作，动作轻柔，避免过度牵拉，尽量减少手术应激反应。1．2．2．3术后镇痛模式、营养干预、术后早期活动、尿管以及母乳喂养①留置镇痛泵24～48h，护士应用《面部表情疼痛评分法》及时进行

8、疼痛评分，疼痛评分为中度及以上者遵医嘱给予止痛剂［9］;②手术后2h，评估GDM产妇的吞咽功能(反复唾液吞咽试验方法)及肠蠕动情况，如果其生命体征平稳，吞咽正常，肠鸣音达4～5次/分，可以适当饮用50～100mL的温开水。在6h后，可适当进食一些流