区域医疗信息共享发展分析.doc

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1、区域医疗信息共享发展分析摘要:对北京地区二级及以上医院和部分外省市医院的信息共享情况进行调查研究，对向上级或属地管理部门报送的统计类数据、业务监管类数据、行政管理类数据、患者病历类数据、实现方式和是否通过区域卫生信息平台上报数据进行统计构成比分析，同时对机构间信息共享调阅中涉及出院小结、住院首页、检查记录、检验记录、用药信息、门诊记录方面的内容，通过向其他医院和社区共享调阅两个层面进行分析比较，最后探讨了区域医疗信息共享发展现状的优势和不足，并提出相关建议。关键词:区域医疗;信息共享;互联互通1引言建立区域医疗信息共享是医疗行业信息化进程最重要的工作，医疗信息共享水平的高低，体现了我国医疗

2、信息化的进程，也代表了区域医疗信息化的建设水平[1]。区域医疗信息共享是信息化发展的必然趋势，整合区域内卫生健康信息资源，实现医疗行业之间以及与其他行业医疗数据的共享、交换和协同服务，完成区域医疗信息资源的互通互联[2]，实现医疗卫生机构之间的信息协调，提高资源利用效率和医疗服务质量，是我国卫生健康事业发展的需要和必然趋势。医疗信息在医院内部和医院之间的共享不仅为医院发展起到了促进作用，也是国家建立区域协同医疗的重要技术支撑。2研究方法4学海无涯2.1研究对象。向北京地区二级及以上医院和部分外省市医院发放调研问卷，不包含部队武警所属医院，共计北京263家医院，其中三级医院101家，二级医院

3、161家；外省15家医院，均为三级医院。共收回问卷131份，回收率为47.1%，北京116份，外省15份，北京三级医院60家，回收率为59.4%（占北京地区三级医院59.4%）；二级医院56家，回收率为34.6%（占北京地区二级医院的34.6%）。2.2研究内容。本文区域医疗信息共享的范围分为向上级或属地管理部门报送数据和机构间信息共享调阅，其中，向上级或属地管理部门报送数据包括：统计类数据完成情况，业务监管类数据完成情况，行政管理类数据完成情况，患者病历类数据完成情况，向上级报送数据的实现方式：系统对接、文件导入、手工录入以及这三类的交互方式；是否通过区域卫生信息平台[3]。机构间信息共

4、享调阅包括：向其他医院提供信息共享调阅，内容为出院小结、住院首页、检查记录、检验记录、用药信息、门诊记录；向社区提供信息共享调阅情况，内容为出院小结、住院首页、检查记录、检验记录、用药信息、门诊记录。3结果3.1向上级或属地管理部门报送数据。3.1.1统计类数据完成情况。统计类数据向上级或属地管理部门报送的完成情况达到75.6%，三级医院完成率较高，达到88.0%，北京三级医院完成率最高，达到90.0%，二级医院完成率较低，为58.9%。3.1.2业务监管类数据完成情况业务监。管类数据向上级或属地管理部门报送的完成情况达到56.5%，三级医院完成率较高，达到72.0%，北京三级医院完成率最

5、高，达到73.3%，二级医院完成率较低，为35.7%。3.1.3行政管理类数据完成情况行政管理类数据向上级或属地管理部门报送的完成情况为46.6%，三级医院完成率较高，为58.7%，外省（三级）医院完成率最高，为60.0%，二级医院完成率较低，为30.4%。3.1.4患者病历类数据完成情况。患者病历类数据向上级或属地管理部门报送的完成情况达到58.8%，三级医院完成率较高，达到70.7%，北京三级医院完成率最高，为73.3%，二级医院完成率较低，为42.9%。3.1.5四类数据完成情况对比。全部单位统计四类向上级或属地管理部门报送的数据中，完成率最高的是统计类数据，第二为患者病历数据，第三

6、为业务监管类数据，第四为行政管理类数据。在外省统计中，患者病历数据与业务监管类数据相比，业务监管类数据完成率较高，具体见图1。3.1.6向上级报送数据实现方式。已经完成或部分完成向上级部门报送数据的机构报送的统计类数据、业务监管类数据、行政管理类数据、患者病历数据的实现方式中，可以实现系统对接的分别为50.9%、50.0%、39.3%、61.7%，通过系统对接的完成程度不高。通过文件导入和手工录入报送数据的方式仍是4学海无涯普遍做法。3.1.7向上级或属地管理部门报送数。据是否通过区域卫生信息平台已经完成或部分完成向上级或属地管理部门报送数据的单位中，通过区域卫生信息平台报送统计类数据、业

7、务监管类数据、行政管理类数据、患者病历数据的比率分别为60.2%、54.1%、58.3%、71.4%，外省通过区域信息平台完成的比率较高，分别为78.6%、84.6%、83.3%、100.0%。患者病历数据相比其他数据通过区域平台完成的比率较高；三级医院比二级医院通过区域平台完成的比率较高。3.1.8反馈的问题。各家医院在调研问卷中反馈的问题主要表现在如下几类：数据主要来源于HIS，统计工作量大，缺少医院集成平台；各级部