互联网康复医疗质控信息平台研究.doc

《互联网康复医疗质控信息平台研究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、互联网康复医疗质控信息平台研究随着社会进步和现代医学的发展，人们健康观念的转变和对残疾认识的不断提高，使得社会和患者对康复医疗服务的期望持续提高[1]。近年来，国家卫生行政管理部门先后出台多个文件，极大推动了康复医学的发展和综合医院康复医学科的建设。但当前我国康复仍面临标准缺失、信息共享困难等一系列问题[2]。互联网时代为康复医疗服务开展带来新的契机，特别是“互联网+康复医疗”的发展[3]，满足了康复医疗服务同质化开展、康复效果评价等信息化需求[4]，可以极大提高康复医疗质量控制工作效率。世界卫生组织(WorldHealthOrganization,WHO

2、)颁布的《国际功能、残疾和健康分类》(InternationalClassificationofFunctioning,DisabilityandHealth,ICF)已在世界各地应用，为临床、康复工作者提供了一种标准化语言，为建立统一标准化的数据中心奠定了基础[5]。为了利用信息技术手段开展康复医疗质量控制工作，现对康复医疗质控信息平台需求和设计进行分析如下。1基于ICF对康复医疗质控信息平台的需求分析1.1规范现代的康复诊疗流程。康复诊疗工作通常以小组工作模式进行，需要定期召开小组会议，讨论诊疗方案，进行疗效分析。但实际工作中，由于专业分工细、工作强度

3、大等原因，为每个患者召开小组工作会议，会严重降低团队工作效率；若借助信息化技术实现康复团队工作模式，可以节约成本，提高工作效率。因此，建立规范化的康复流程是实现康复医疗服务同质化的首要任务，将临床诊断、康复评定、目标制定、病程和治疗记录等内容按照现代康复要求进行规范的程序设定，可实现康复评定、治疗和记录有序完成。1.2确认规范化的康复诊疗内容和编码。康复诊疗内容是康复医疗质量控制工作的主要内容。按照循证医学原则，根据疾病或障碍的康复指南、临床路径等规范开展康复诊疗内容，是保障康复医疗服务安全和保证康复诊疗效果的基本要求。在现代康复诊疗流程中，根据疾病诊疗指

4、南或规范界定内容，选择合适的评估量表和相应的康复治疗项目，可保证康复医疗运行，实现康复医疗质量数据的统一性，提高数据的利用率。1.3基于《国际疾病分类》第11版(InternationalClassifi‐4学海无涯cationofDiseaseversion11,ICD-11)和ICF构建统一的康复医疗数据平台国内已有许多康复医疗服务网站或HIS系统，但缺乏基于ICD-11和ICF建立统一的医疗信息平台，导致医疗业务与康复业务间无法分享数据，康复科室与其他临床科室无法整合资源，病案首页中没有康复医疗的相关信息，很多康复病案的数据无法成为病案首页康复医疗统

5、计的数据。因此，构建实用的康复医疗数据库，应基于统一的数据录入规范，并以此为基础制定统一的康复评定和治疗标准，使数据能够识别、比较和分析，能完成对数据的溯源和再利用。同时，要通过统一的数据录入系统或数据转换系统实现数据存储和共享，应有统一的编码系统。1.4建立基于ICF的康复医疗数据支持和康复医疗质量评价系统。美国康复医学统一数据库由美国纽约州立大学医学院康复医学科联合美国康复医学会和物理医学与康复学会创立。得益于该数据库，各级医疗机构通过完善的评估标准对患者功能状态进行严格评估，以此为基础创建的功能独立性测量(FunctionalIndependence

6、Measure,FIM)，实现对康复疗效的评估和医疗付费依据[6]。这说明统一的数据平台对于促进康复医疗的标准化，以及推动基于循证的康复医疗的发展有着十分重要的意义。基于ICF构建适合我国国情的康复医疗质量评估系统，对我国康复医疗的发展以及提升中国的康复医疗质量有着重要作用。2基于ICF康复医疗质控信息平台设计要求2.1符合基于ICF的康复医学理论架构和知识体系。康复医学的发展有其自身的内在要求，经过几十年的发展，其理论基础和知识体系逐渐走向成熟和完整。康复质控信息平台应充分体现康复医学理论基础和知识体系，合理设计功能[7]。信息架构能够实现物理治疗、作业

7、治疗、言语吞咽治疗、传统医学等治疗有序衔接和开展，体现康复诊疗全过程。可以通过设置不同的工作平台和不同的操作权限，实现医嘱系统、治疗系统、处方系统、评估系统、质量评价系统等的有机统一。与临床医疗信息平台比较，康复信息质控平台应基于康复医学理论架构和知识体系，融合身体功能和结构、活动和参与、环境和个人因素等维度。2.2基于WHO国际分类家族术语构建康复医学术语体系。为促进数据的规范获取，便于读取、对比和分析，实现数据的国际国内交流、共享，必须使用规范的术语系统。在设计质控信息平台过程中，采用国际通用语言，对康复医学领域中的术语进行规范和恰当定义，避免对同一事

8、物有4学海无涯不同描述、理解和解释。建议以WHO的术语体系为基础，