医疗质量管理体系初步探索.doc

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1、医疗质量管理体系初步探索1口腔舒适门诊成立背景及运营方式1.1口腔舒适门诊成立背景。基于我院信息平台提供的患者基本信息，各临床科室护士和呼叫中心工作人员定期对患者进行电话回访，统计患者对诊疗的满意度时发现，部分患者存在不同程度的就诊焦虑和恐惧。我国龋病发生率较高，但国民口腔就诊次数低，患者在未解决口腔疾病的同时又被牙科焦虑症所困扰，在衡量口腔疾病带来的痛苦与就诊时的疼痛后，迫使部分患者无法正常就诊［1］。针对这种状况，本院从2006年起，提出了“舒适化口腔医疗”理念，并从改善就诊环境、屏蔽治疗噪音、开展口腔无痛治疗、采用微创治疗等方面进行了一系列的改进，取得良好的效果

2、［2］。1.2口腔舒适门诊运营方式。由麻醉科主管，建立舒适门诊及工作模式，麻醉科安排固定人员和设备，提供各种检查和治疗的舒适化技术。与口腔专业医生实行分工合作，各司其职，提高了诊治效率和医疗质量，规避了医疗风险。医院层面出台相应工作制度、就诊流程及应急机制；职能管理部门负责相应的培训及监督管理工作［3］。2构建口腔舒适门诊医疗质量管理体系5学海无涯医疗质量管理体系初步探索1口腔舒适门诊成立背景及运营方式1.1口腔舒适门诊成立背景。基于我院信息平台提供的患者基本信息，各临床科室护士和呼叫中心工作人员定期对患者进行电话回访，统计患者对诊疗的满意度时发现，部分患者存在不同程

3、度的就诊焦虑和恐惧。我国龋病发生率较高，但国民口腔就诊次数低，患者在未解决口腔疾病的同时又被牙科焦虑症所困扰，在衡量口腔疾病带来的痛苦与就诊时的疼痛后，迫使部分患者无法正常就诊［1］。针对这种状况，本院从2006年起，提出了“舒适化口腔医疗”理念，并从改善就诊环境、屏蔽治疗噪音、开展口腔无痛治疗、采用微创治疗等方面进行了一系列的改进，取得良好的效果［2］。1.2口腔舒适门诊运营方式。由麻醉科主管，建立舒适门诊及工作模式，麻醉科安排固定人员和设备，提供各种检查和治疗的舒适化技术。与口腔专业医生实行分工合作，各司其职，提高了诊治效率和医疗质量，规避了医疗风险。医院层面出台

4、相应工作制度、就诊流程及应急机制；职能管理部门负责相应的培训及监督管理工作［3］。2构建口腔舒适门诊医疗质量管理体系5学海无涯构建口腔舒适门诊医疗质量管理体系要符合国家相关法律法规要求，以提升医疗质量和服务，保证患者安全，持续改进，满足患者需求。熟知口腔舒适门诊质量管理体系各环节及其运行模式；确定各环节顺序和相互作用；制定为确保各环节有效运行的准则和方法；确保可获得必要的资源和信息，以支持各环节的运行；监督、测量和分析各环节；实施必要的措施，以实现对各环节及其产生结果的持续改进。2.1管理组织框架。在医院医疗质量和安全管理委员会的指导和监督下，麻醉科（舒适门诊）主任负

5、责全面工作，主任担任质量与安全管理小组组长，是本科室医疗质量与安全管理第一责任人，全面负责科室的医疗质量与安全管理工作。2.2舒适门诊医疗质量管理方案。为切实有效地开展医疗质量管理，需建立医疗质量管理方案。科室医疗质量和安全管理小组组织讨论和确定方案的具体内容，提交质量与安全控制办公室审核后，方可实施。2.3医生准入管理。舒适门诊作为平台科室，必须建立医生准入标准并严格管理。符合标准的医生方可进入平台开展诊疗活动。2.4风险防控管理。舒适化口腔医疗在我院已开展十几年，相关技术和运行模式日趋成熟，但医疗环境、镇静药物、技术操作者、患者个体差异、医疗设备等因素仍可能造成医

6、疗风险，尤其是针对特殊群体，舒适化医疗面临的风险更高。因此，做好风险防控是舒适门诊质量管理的重要内容［4］。2.4.1成熟的技术团队。口腔舒适门诊技术团队由麻醉科专业医生、儿童口腔科专业医生、颌面外科专业医生、牙体牙髓科专业医生及护理人员等组成。团队成员紧密协作、各司其职，具有过硬的专业技术能力和丰富的临床经验，并要求具备实施各种镇静技术、选用合适监护手段、诊治口腔疑难疾病、处理麻醉或口腔治疗并发症、运用基本生命支持技术的能力等。2.4.2术前评估。术前评估是舒适门诊质量控制的关键环节。麻醉医生和口腔医生根据镇静镇痛的禁忌证和适应证，结合患者个体差异，共同进行术前评估

7、，确定患者适合的诊疗方式及可能存在的医疗风险，确保患者安全。2.4.3知情同意。医务人员在诊疗过程中要尊重患者及家属的知情同意权，支持患者及家属积极参与医疗决策，遵守告知程序，保障患者及家属能充分获得有关患者病情、诊断、治疗、服务等相关信息并行使知情同意决定。医务人员应提供的信息至少包括患者的病情、推荐治疗、医生姓名、可能的治疗效果、可能的替代方案、成功的可能性、恢复期可能出现的相关问题、相应的处理措施、不进行治疗和检查可能产生的后果等，医患双方沟通达成一致后，签署知情同意书。知情同意书包含上述医务人员提供的信息外，还需特别强调对治疗牙位和（或）手术