大数据时代医院档案管理思考.doc

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1、大数据时代医院档案管理思考为弄清重庆市市级医院档案管理现状，笔者从档案资料收集情况、档案管理重视程度、档案管理相关制度完善及实施、档案管理人员业务水平、档案的价值发挥、医疗档案服务作用等６个方面，设计了１８个相关问题的调查问卷，对重庆医科大学直属的５所公立医院和重庆市卫生和计划生育委员会管辖的９家市级公立医院进行了问卷调查。１医院档案管理现状与不足根据回收的有效问卷进行统计分析，发现本市市级医院档案管理主要存在以下几个方面的问题：１．１对档案管理的认识不到位目前，各级医院未建立起满足各方需求、科学高效的档案管理系统，领导重视程

2、度不够是其原因之一。１４家医院中，８家没有设立专门的档案管理部门，占５７．１％，这其中除了文书、档案进行了统一管理外，其余仍散在于科教、财务、基建等相关职能部门。档案的分散管理不便于综合利用，不利于档案的完整和安全，导致重复保存，造成人力、物力和空间的浪费。仅２１．４％的医院每年有专门的档案经费预算，说明医院领导干部忽略了档案管理工作在医院运行过程中的重要地位。导致这种认识偏差主要有两个原因：（１）普遍存在”重临床、轻行政、重业务、轻档案”的现象。医院作为特殊的服务行业，是具有较强专业性、技术性的单位，领导干部更加重视医疗技术

3、水平和服务能力等直接服务患者的方面，而对其他方面重视力度不够。（２）从经济方面而言，档案管理并不能直接为医院创造经济效益，或者说是投入大于产出。如果领导干部未充分认识档案管理的重要性，经济原因在医院档案管理中会出现阻碍作用。领导干部重视不够造成的可能结果就是，医院很少把资金和人力投入到档案管理这项工作上，这不仅影响了管理效率，还给管理人员造成了不良影响。１．２档案管理人员业务水平不高5学海无涯从调查中发现，医院缺乏档案管理的专业人才。档案管理工作人员中，高级职称只占７．１％，其余均为中级及以下职称或无职称。此外，仅３５．７％的

4、医院有档案专职人员，６４．３％的医院为兼职人员，分布在院办、党办、人事处等相关职能部门。每个人手里均有满满的其他业务，利用缝隙时间做档案工作，只有在遇到档案方面的专项任务时才会组织人员集中工作。在人才培养中，医院一般重视医疗技术人员素质的提高和继续教育，对档案管理人员的素质提高没有纳入计划和要求，档案管理人员平时进修学习的机会不多。一些医院工作人员由于其他工作挤占，几年都没能参加系统的档案知识培训。许多档案管理人员的管理水平更多的是停留在经验上，思想观念和理论水平跟不上时代的发展要求，缺乏创新和活力。１．３档案管理相关制度执行

5、不到位被调查的１４家医院中７８．６％能按照《中华人民共和国档案费》和国家档案局、国家卫生健康委员会《医药卫生档案管理暂行办法》等有关要求制定了相关制度，但存在制度要求与档案管理现状脱节的情况。在实际操作中，档案管理制度执行不严格，档案丢失等重大问题时有发生。近些年，有４２．６％的医院存在正式归档前档案丢失情况，３５．８％的医院存在因兼职人员流动性大，交接不严造成档案丢失的情况。在实际工作中，仅５０％的医院将档案管理纳入了院内年度对职能部门的目标考核，导致医院各部门对档案的归档积极性不高，主动性不强。１．４对档案的价值挖掘不够在

6、当今的大数据时代，数据就像石油一样，是宝贵的资源，通过对其开发、利用，就可发挥价值。目前，在医院综合档案存储上，被调查的医院均停留在纸质、部分电子化存储和人工混用阶段，与信息化差距很远。而各大医院基本都建设了包括电子病历、处方、医学影像、医学检验、划价、缴费、发药等的综合服务管理系统，收集了大量患者的基本信息和医疗信息，这些信息基本处于沉睡状态，调查发现绝大多数医院没有对档案的价值进行挖掘、没有利用数据挖掘技术对其进行分析研究，让其发挥应有的价值，这是非常可惜的。１．５医疗档案服务满意度低5学海无涯医院医疗档案服务包括３个方面

7、：（１）针对患者的医疗档案服务；（２）针对院内的科研、诊疗、管理服务；（３）对社会的服务。患者感知的医疗档案服务质量是一种主观性感受，是患者经历的服务与期望服务之间的差距，这与提高患者获得感密切相关。目前，调查的所有医院几乎都没有这方面的服务，仅仅实现了门诊检查结果自助打印或网上查询，但在针对患者的医疗档案服务均需要到相关部门办理。这与网络时代患者的心理期望存在很大的差异，尽管工作人员服务态度很好，但仍然极大地影响了患者的满意度。２医院档案管理工作的思考２．１健全医院档案管理（１）采用集中与分散相结合的方式厘清医院档案管理架构

8、。根据医院所有档案分为：特殊档案（病历档案）、专门档案（会计档案、人事档案）、综合档案（文书、科技档案等）。特殊档案和专门档案由相应部门管理，使资料归档、查询等更直接，也便于专业解释；设立综合档案部门集中管理综合档案。（２）完善档案管理制度，加强档案管理的规范性，保证该项工作