医院传染科实习总结管理资料.docx

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1、医院传染科实习总结管理资料到了传染科，又是一种特殊的气氛，没有了儿科过于热闹的气氛，还有些不习惯，前两个星期在传染消化科，死气沉沉的气氛太不适合我了，分了两个病人给我，一个病毒性肝炎（乙型）肝炎肝硬化，一个病毒性肝炎（乙型）慢性重型，才两个啊！天啊，和儿科超人型的一人十二个比起来就太轻松了，同时也十分不习惯，而带教的老师是个，不爱，刚来是确实太不习惯了！经过一个星期的磨合，也渐渐习惯了这种气氛，同时也发现带教老师理论的扎实，印象最深的收了个有右心衰的病人，他问我们整么处理右心衰，我们比较熟悉左心衰的，说了一大堆，最后他说没

2、特殊处理，只要处理好肺部疾病，右心衰自然缓解了，可见一个传染科老师居然这么了解心内的知识，在此梳理下传染消化的知识：1、乙肝的分型分度这很重要分为急性肝炎、慢性肝炎（轻中重）、重型肝炎（肝衰竭）、淤胆型肝炎及肝炎肝硬化，其中慢性肝炎轻中重按ALTASTTBIL白蛋白PTPTA来分，其中以<5倍5~10倍>10倍分度40%2、抗病毒治疗：恩替卡韦、拉米夫定、干扰素、阿德福韦酯等，ps:开病毒治疗的宣传讲座得了潘婷洗发水一瓶哦3、学会了利尿剂怎么用效果好~先用低右扩容，再用中等剂量多巴胺扩肾血管，再用利尿剂利尿剂通常是保钾和排

3、钾的一起用（氢+速尿）4、手足口病皮疹特点：分布于手足口臀缝，泡壁薄但比水痘要厚些，手足口皮疹不可怕，怕的是严重的那种手足口引起心衰，虽然很少才这么严重，但运气不好得了就麻烦了5、收了个感染性腹泻的，最后腹泻好了，但腹泻引起了肾功损害，转肾内了6、肝硬化有腹水输白蛋白，消腹水，我问老师我15床那个腹水那么恐怖的为什么不抽，只输白蛋白，老师语重心长的说：因为我抽个2000ml抽个一个下午才40多，干不得，还是输白蛋白吧。嗯，这只是玩笑话，但最终下午还是抽了腹水的7、肝炎凝血功能有问题的就输血浆，虽然血浆中理论没抗体很安全，但

4、是实验室中是否提取的那么纯就不得而知，所以最好输同型血浆8、保肝的用法：保肝是___的一种（国外没得），用法很随机三种就得行了，注意禁忌症之的，如复方干菜酸要水潴留的不能用9、上消化道大出血理：正在大出血，我能做的事站在吐血患者旁予精神鼓励⋯⋯在大出血患者来予止血敏、止血芳酸、特利加素（很很，在情况很糟用）、物理的套扎之的10、关于呕血：看了有个呕了5大口袋，快休克了，那血果然是黑黑的，看到了染呼吸在中，管了几个TB和AIDS的，没出，染呼吸科：不知不到了染呼吸科，呼吸科的主任、任小教授、彭娟姐、异亮兄真的很好，第一感，老

5、好八卦啊，每次常一病例又到那个那个老母中了、那个那个出了、那个那个又⋯⋯在呼得最多的就是肺核了，当然我也管了两个AIDS的，关于aids的就是身自好了，PS:yb一大一的（男）把自己第一次了女朋友就着了HIV和梅毒，才20，我有个病人只有19。前几天有个麻疹伴重症肺炎的小孩在科室，由于浅表静脉太细了，打不进液体，只好请ICU老师来深静脉置管，我们去帮忙，那ICU老师倒是全身武装，帽子、口罩、手套戴起的，任教授、护士长、还有个老护士以及我还有几个同学帮忙按倒起，任教授、护士长、还有个老护士按得腿，我按得手，那个ICU老师穿股

6、静脉（相当厉害！），由于小孩哭的厉害，腹压增高，那血就喷了出来，搞得按腿的老师都满手是血，我按得手倒没得，后来搞定后，马上老师叫我打输血科电话（因为才把那娃儿的血去查有没HIV，因为麻疹合并重症肺炎和有可能是艾滋引起的），一大群人围在电话旁，直到电话那头说HIV阴性才松了口气（那些老师手上都有伤口），嗯，好悬啊！下吧1、肺结核三大并发症：气胸、感染、咯血2、肺结核一般是低热，而Ⅱ型肺结核、干酪性肺炎、TB伴感染、赫氏反应可以引起高热3、单侧的下肢水肿要考虑深静脉血栓4、单纯的结核性胸膜炎很少引起咯血5、肺结核咯血的原因：1

7、、炎症毛细血管扩张2、小血管损伤3、空洞内动脉瘤破裂（大咯血！）4、硬结钙化对血管机械性损伤5、结核性支扩6、抗痨药物引起的凝血功能改变6、结核性脑膜炎救治是争分夺秒，早一天晚一天治疗效果天差万别！结脑若有颅神经损害表现多有新隐球菌感染，氟康唑抗真菌治疗（贵啊！！！！）7、3岁以内的粟粒性肺结核80%都有脑积水表现8、肺结核特别是Ⅱ型肺结核一定要与钩体肺出血型鉴别！！胸片可能差不多，大多是大咯血，血不凝！一定用小剂量青霉素以免赫氏反应！9、腮腺炎有头痛、腹痛、呕吐者要注意是否有脑炎及胰腺炎10、结核用药好提问不降要考虑是否

8、用药？诊断？11、利福平副作用很大！12、女性有浆膜腔积液（胸腔、腹腔、心包腔、关节腔）一定要考虑自身免疫疾病13、肠结核最重要的鉴别诊断是炎症性肠病（Crohn病溃疡性结肠炎）14、结核性心包炎、脑膜炎用激素，而胸膜炎可用可不用，有资料说可以增加粘度15、麻疹腹痛、腹泻原因是肠子头也长皮疹啦16、慢纤