病区医院感染管理小组职责、监控医生、监控护士职责及临床医务人员医院感染管理职责.ppt

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1、2019.01.22病区医院感染管理小组职责、监控医生、监控护士职责及临床医务人员医院感染管理职责目录一、临床科室医院感染管理小组职责二、医院感染监控医生（兼职）三、医院感染监控护士（兼职）四、临床医务人员医院感染管理职责一、临床科室医院感染管理小组职责病区负责人为本病区医院感染管理第一责任人，临床科室医院感染管理小组由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，在科主任领导下开展工作。其主要职责是：1、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据科室医院感染的特点，制定管理制度，组织实施并落实到位。2

2、、根据本病区主要医院感染特点，如医院感染的主要部位、主要病原体、主要侵袭性操作和多重耐药菌感染，制定相应的医院感染预防与控制措施及流程，并组织落实。3、接受医院对本病区医院感染管理工作的监督、检查与指导，落实医院感染管理相关改进措施，评价改进效果，做好相应记录。4、本科室的感染管理小组每季度要召开一次会议，汇总医院感染管理工作落实情况，并对感染管理现状进行分析、对存在问题的反馈有改进措施，并有会议记录。5、要求监控医师对本科疑似或确诊的医院感染病例，督促经治医生积极采集临床标本及时送微生物室进行病

3、原学检查、药敏试验及必要的检查，以明确诊断，及时治疗。6、配合医院感染管理部门进行本病区的医院感染监测。医院感染散发病例24小时内报感染管理科并由经治医生及时填写医院感染报告卡，上报医院感染管理科并做好科室医院感染登记。并定期对医院感染监测、防控工作的落实情况进行自查、分析、发现问题及时改进，并做好相应记录。7、发现有医院感染流行趋势或感染暴发流行时，须立即向科主任及医院感染管理科汇报，积极协助专职人员调查发病原因，寻找感染源和途径，控制蔓延，采取有效控制措施，并做好记录。8、负责督促本科室人员严

4、格执行无菌技术操作，落实消毒隔离、手卫生、医疗废物管理制度和标准预防各项措施。一、临床科室医院感染管理小组职责9、监控人员积极参加有关医院感染的培训学习，不断提高管理水平。宣传医护人员自我防护知识，预防各种传染病及锐器刺伤。如工作中发生锐器刺伤，按规定处理并做好记录。10、遇有突发公共卫生事件时，科室感染管理小组按全院统一规定负责科内消毒隔离措施工作的组织落实。11、监控人员做好卫生员、配膳员、病人及家属卫生宣教及管理，要有督检记录。12、监控护士每半年对紫外线灯管强度进行监测，按规定进行消毒灭菌

5、效果和环境卫生学监测，符合有关标准要求。13、消毒供应中心负责发放的一次性无菌物品，按规定做好记录。14、负责对本病区工作人员医院感染管理知识和技能的培训。一、临床科室医院感染管理小组职责15、结合本病区多重耐药菌感染及细菌耐药情况，落实医院抗菌药物管理的相关规定。负责监督本科室医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格掌握使用指征，适应症明确；分线分级使用抗菌药物，使用率控制在60%以下。护士应根据各种抗菌药物的药理作用、配伍禁忌和配置要求，准确执行医嘱，观察病人用药后的反应，必要时向经治医师报告。1

6、6、负责对本科室耐药菌感染或定植高危患者的诊断、监测、预防和控制工作。17、为预防传染性疾病的控制工作，感染管理小组人员要熟悉本院应急预案，掌握接触、飞沫和空气不同传播途径的隔离方法。一、临床科室医院感染管理小组职责二、医院感染监控医生（兼职）工作概要：负责本科室医院感染监控工作资料收集上报。请示上级：科室主任及科室医院感染管理小组工作职责：1、在科主任领导和医院感染管理专职人员指导下，负责监督、检查本科室的医院感染管理工作。2、了解本病区、本专业相关医院感染特点及多重耐药菌的感染情况；督促、检查

7、本病区抗生素的合理应用，消毒隔离技术、无菌操作、规范医疗废物处置执行情况。3、全面了解科内医院感染动态，出现医院感染暴发流行时，须立即向科主任及医院感染管理科汇报，积极协助专职人员调查医院感染发病原因，采取有效控制措施，控制病情蔓延。二、医院感染监控医生（兼职）4、负责审核核实住院医生填写的“医院感染病例报告卡”，督促主管医生及时送检标本和药敏试验，尽可能做出病原学诊断和合理治疗。5、负责本科室医院感染监控资料收集与上报工作，经常与医院感染管理科联系。定期分析本科室医院感染监控情况，并向科主任汇报

8、。6、协助科主任进一步推进手卫生工作，提高手卫生执行的正确率和依从性。遵循标准预防原则，负责监督、指导标准预防的具体措施的落实工作，发生职业暴露时应及时给予指导，按照职业暴露处置要求和流程进行处理。7、负责对本科室工作人员进行相关医院感染管理知识与技能的培训。二、医院感染监控医生（兼职）工作要求：坚持原则，廉洁自律，按照有关医院感染管理的规章制度和技术规范，认真做好科室各项医院感染管理工作。学历资历：本科以上学历，临床医学专业，具备执业医师资格。工作联系：具备与患者及家属、同事、各