美沙酮替代疗法药物剂量规定方案

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1、美沙酮替代治疗1．治疗方案：原则：用药个性化，逐日递减，先快后慢，只减不加递减治疗程序,入院后首先判断药物依赖程度.根据:a药物滥用种类;b滥用剂量;c持续滥用时间d滥用途径e复吸情况第一阶段(末次用药后4~8小时)：确定耐受性和首次替代剂量第二阶段(第24至48小时)：剂量调整阶段第三阶段(48~72小时后)：完成递减给药方案(1)较重程度阿片依赖（日滥用海洛因剂量≥1g）时间（d)美沙酮剂量时间(d)美沙酮剂量140-60mg810-15mg240-45mg95-10mg335-40m104-5mg430-35mg113-4mg525-30mg122-3mg620-25mg13

2、1-2mg715-20mg140(2)中等程度的阿片依赖(0.5-1g/d)：•首次不超过20mg，一般不超过30mg/每次，如不能缓解戒断症状，可在用药后6－8小时追加5-10mgv递减程序：第二天：戒断症状基本得到控制，进入减量程序：开始时每日递减药量的20%，减至10mg时，改为每1－2日减1mg，14日完成递减。v如初始剂量40mg→32mg→25mg→20mg→16mg→13mg→10mg→9mg→8mg→7mg→6mg→5mg→4mg→2mg→0v(3)轻度阿片依赖（日滥用海洛因量＜0.5g）：初次给药剂量不超过10mg，一般不超过15mg/每次，递减程序：初始剂量小，

3、可每日减2mg，减至10mg，每日减1mg，13日完成递减v初始剂量为15mg→13mg→11mg→10mg……0v注意事项：在递减过程中，出现一些戒断症状属正常现象，可酌情放慢递减速度或对症或中药美沙酮美沙酮初始剂量个体化参考程度戒断症状初始剂量1流泪/流涕，流涎，打呵欠，坐立不安，失眠5mg2瞳孔扩大，竖毛（鸡皮疙瘩），肌肉抽搐/10mg痉挛，关节痛，肤痛3心跳加快（心悸），BP↑呼吸急促，发热，食欲↓，或恶心呕吐，焦虑15mg4腹泻和/或呕吐，脱水，血糖↑，BP↓，身体呈卷曲状20mg2. 药物滥用中毒的急救：v阿片急性过量中毒---最常见造成过量中毒的主要原因是：v①敏感性

4、恢复v②毒品的纯度v③多药合并滥用：A.镇静催眠药；B.其它麻醉药品(包括一些脱毒药)；C.“新型毒品”阿片类药物中毒的急救 主要症状v①瞳孔缩小呈针眼状（但在呼吸严重抑制时可由大脑严重缺氧而瞳孔散大）v②高度呼吸抑制,呼吸减慢每分钟约为2-7次v③休克样症状，如皮肤湿冷紫绀，血压下降等v④昏迷诊断依据：v①有明确的静脉注射海洛因史。v②昏迷，瞳孔极度缩小(严重缺氧时则散大)，呼吸高度抑制。v③多数患者上肢和/或下肢有沿静脉走行分布的注射针痕。v④血、尿毒物检测阿片类药物中毒的急救措施：v① 立即吸氧，必要时给予气管插管机械通气，保持呼吸道通畅。v②迅速建立静脉通道，首次剂量给纳洛

5、酮0.4一0.8mg静注，然后每隔5分钟重复注射纳洛酮0.4毫克，直到患者清醒后再给0.8~1.0mg维持静滴。v③并发症处理:如肺水肿、脑水肿、心率不齐、心脏停止等处理。急救要点：v阿片过量中毒的主要危险是呼吸抑制v纳洛酮是救命良药v正确使用纳洛酮：途径、剂量、方法