芜湖市加强手卫生管理活动方案

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1、芜湖市“加强手卫生管理”活动方案为贯彻落实卫生厅关于《全省“加强手卫生管理”活动方案》要求，全面提升我市医务人员手卫生意识，提高手卫生依从性和正确性，提高医务人员医院感染防控意识与能力，推进我市手卫生活动开展，特制定本方案。一、指导思想为深入贯彻落实《医务人员手卫生规范》（卫生行业标准WS/T313-2009），进一步规范医务人员手卫生，在医疗机构营造手卫生氛围，形成手卫生文化，提高医务人员职业卫生防护意识，确保手卫生和医院感染管理质量，为患者提供清洁安全的医疗环境，保障医疗安全。二、活动目标利用3年

2、左右的时间，通过开展“手卫生”活动，全面了解医务人员手卫生现状和医疗卫生机构手卫生设施配置，分析影响医务人员手卫生执行力的因素，针对存在问题及其影响因素，采取干预措施，达到持续质量改进目的，到2016年底，全面提高手卫生依从性。三、活动范围及主题全市各级医院，包括乡镇卫生院、社区卫生服务机构、中心血站、急救中心、卫生监督、疾病预防控制等其他卫生机构等。活动主题：加强手卫生管理，降低医院感染。四、方法步骤8芜湖市加强手卫生管理活动于2014年6月开始，至2016年底结束，分为四个阶段：（一）动员部署阶段

3、（2014年5月-2014年6月）成立领导小组，周密部署，委托市院感质控中心制定全市手卫生实施方案，召开手卫生活动启动大会。（二）宣传教育阶段（2014年7月—2014年10月）定于2014年6月下旬举行芜湖市“手卫生活动启动仪式”。启动仪式后，各医院可利用每年5月5日“世界手卫生日”和10月15日“国际洗手日”，举办手卫生宣传周或宣传月活动，采取多种形式，宣传正确洗手及手卫生规范的重要意义，切实增强广大医务人员参与活动的积极性和主动性，自觉提高手卫生依从性。（三）组织实施阶段（2014年7月—201

4、5年7月）各级医疗卫生机构、各单位应遵照《医务人员手卫生规范》等相关文件和本方案要求，积极推进手卫生活动。市卫生局确定20家市级感染监控网络医院为试点，以点带面，逐步推开。市一院、市二院、市中医医院、市妇幼保健院、市三院、市四院、市五院、市六院、无为县人民医院、无为县中医医院、繁昌县人民医院、繁昌县中医医院、南陵县医院、南陵县中医医院、弋江区医院、芜湖仁济骨科医院、芜湖广济医院、芜湖金陵医院、芜湖杨家门医院、芜湖手足外科医院等作为市级监控网医院，应率先垂范，积极开展手卫生活动。（四）经验交流阶段（20

5、15年3月—2015年5月）8组织开展对全市“加强手卫生管理”活动的阶段性总结，召开现场交流会，交流经验、总结工作，宣传和推广先进典型。举行手卫生技能考核、知识竞赛、外科洗手比赛等，选拔优胜者参加全省手卫生技能考核比赛。（五）整改提高阶段（2015年5月—2016年9月）各医疗机构针对手卫生管理中存在问题，全面落实整改，建立健全保障机制和手卫生管理的长效机制。卫生局将组织开展“加强手卫生管理”专项活动检查，抽查不同级别、不同类别的医疗卫生机构，检查结果将上报省卫生厅医政医管处。（六）总结评价阶段（20

6、16年10月—2016年12月）市卫生局组织对“加强手卫生管理”三年活动大总结。从手卫生设施配置完好率、手卫生依从性、洗手正确率、相关知识知晓率、手消毒剂用量基准达标等指标进行全面评价、分析比较，取得活动成效和经验总结，通报活动结果。对手卫生氛围浓、患者和社会反映好、专项检查得分高、活动成效显著的单位与个人进行表彰。五、工作要求（一）强化领导责任8医院领导要高度重视手卫生工作，明确和落实有关部门的职责分工，加强相关部门团结协作。加大手卫生经费投入，增加全院性手卫生设施，不得将手消毒产品的消耗纳入到科室

7、的经济成本核算之中，摆正经济效益与医疗安全保障实施之间的位置，达到提高医务人员、患者及其家属对手卫生的依从性，为全面实施手卫生提供便利条件和得力保障。形成全院共同的工作目标，营造良好工作氛围。（二）保障设施到位医院应完善手卫生设施配置，提供安全、方便、有效的手卫生设施和手卫生宣传海报、洗手操作流程图、提示语，并保证全院性洗手和卫生手消毒设施配置符合下列要求：（1）医院感染重点部门须配置安全持续的供水系统和足够的流动水洗手设施、非手触式水龙头（感应式、脚踏式、肘动式、膝碰式等）、清洁剂、干手物品或设施以

8、及手部消毒装置。①ICU单间每间1套、开放式病床至少每2床1套流动水洗手设施、干手物品和手消毒剂。②手术部（室）洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不少于手术间的数量。③各专科手术室、腔镜中心、介入中心、导管室、产房、计划生育手术室等参照手术室要求配置。④血液透析病房、新生儿病室、母婴室、口腔门诊等，每个房间内至少设置1套流动水洗手设施和干手物品；另在床（口腔治疗椅）旁、病室出入口处配置快速手消毒液。⑤消毒供应中心各区域缓冲间、去污区