循证医学的基本理论和原则.ppt

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1、绪论：循证医学的基本理论和原则OutlineofEvidence-BasedMedicine循证医学是什么？1.循证医学的定义、有关概念及其全面理解（*）2.循证医学与传统医学的比较（*）3.循证医学与cochrane协作网第一章第一节循证医学的有关基本概念定义（二）循证医学(evidence-basedmedicine,EBM)，按字面意思简单的理解就是指遵循证据的医学，较全面的理解为遵循最佳、最新证据的医学，是指临床医生在获得了患者准确的临床依据的前提下，根据自己纯熟的临床经验和知识技能，分析并找出患者的主要临床问题（诊断、治疗、预后、康复…），运用最佳、最新的科学证据作出对患者的

2、诊治决策，同时在患者的合作下接受和执行这种诊治决策，从而尽可能地取得最好的临床效果。这种临床的医疗实践，就称为循证医学。简言之，循证医学是基于现在最好证据,兼顾经济效益和价值取向，以取得最佳医学实践效果的医学科学。三层含义:1.一种医学模式2.一门医学学科3.一种思维/理念（二）对循证医学模式的理解1、循证医学是遵循最佳科学依据的医学实践过程是患者、医生和证据三个方面的有机结合2、循证医学的核心是高质量的（临床）医学研究证据“证据”及其质量是实践循证医学的关键高质量的研究证据：采用了防止偏倚的措施，确保了试验结果的真实性和科学性的临床研究（包括病因、诊断、预防、治疗、康复和预后等各方面

3、的研究）。一般而言，当前最佳研究证据：高质量的系统评价(SR)结果或高质量的临床随机对照试验(RCT)结论，是EBM最高级别的证据，特别是以病人为研究对象的临床研究及其系统评价(SR)或Meta-分析，并可作为权威临床指南最重要的证据基础。3、临床医生的专业技能与经验是实践循证医学的必备条件医生个人的临床专业知识：应用临床技能和经验对病人的疾病状态、诊断、干预措施的利弊及患者的价值观、期望迅速作出判断的能力。4、充分考虑患者的期望或选择是实践循证医学的关键因素EBM提倡医生在重视疾病诊断、治疗的同时，力求从患者的角度出发了解患者患病的过程及感受，尤其是对疾病的疑虑与恐惧；疾病对机体与身

4、心功能的影响；对诊断、治疗措施的期望与选择。证据分级：老五级→新五级→新九级新五级证据