工伤赔偿协议书模板.doc

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1、工伤赔偿协议书模板甲方(单位):地址:法定代表人:乙方(工人):身份证号:家庭住址:乙方于年月日发生伤害事故经治疗后复查现已康复为妥善解决乙方受伤事宜甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则经友好协商达成如下协议:1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元(大写:人民币)在本协议签订之前已由甲方全部付清协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用2、经甲乙双方协商同意甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金

2、和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)合计人民币元(大写:)3、本协议签订后日内甲方通过银行卡汇款向乙方支付人民币合计元(大写:)乙方账户号:4、乙方收到一次性补助金后应当合理分配、处理自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定后果由乙方自行承担5、甲乙双方签署本协议后劳动关系即行终止同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任61、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助

3、金则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%2、乙方领取甲方支付的一次性补助金后又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用并承担因违约而给甲方造成的全部损失同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金3、本协议为双方平等、自愿协商的结果是双方意思的表示并且公平、合理4、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果甲乙双方对此协议处理结果完全满意5、本协议一式两份甲乙双方各

4、执一份协议自甲乙双方签字后即发生法律效力6、本协议为一次性终结处理协议双方当事人应以此为断全面切实履行合同不得再以任何理由纠缠乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关甲方签章:乙方签字:时间:见证人:

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