新沟镇街卫生院成本核算实施方案

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1、新沟镇街卫生院成本核算实施方案随着医疗市场放开以及市场经济的不断完善，提高医院的综合竞争能力势在必行，从经济角度考虑，改进医院成本核算的方法，不但可以减轻病人的经济负担，而且有利于促进医院控制和节约成本，提高医院综合竞争能力。医疗市场逐步放开，医疗卫生行业带来了新的发展机遇，同时也带来了巨大的冲击，先进的医疗技术、医院管理模式及灵活多样的制度，将成为我院今后工作的努力方向，也将会促进我院改革的发展。为此，我们医院管理工作将以改进本院成本核算方法为起点作出如下实施方案：一、准确确认成本核算的范围本院成本核算是本院日常开展工作医疗活动过程

2、中的人力、物力和财力的消耗总和，医疗成本的核算，主要是利用价值的形式，通过会计资料、统计资料和医疗活动中人力、物力和财力的消耗进行全面的统计、计算、收集、分配和控制的过程；通过成本核算，促进合理医疗活动中的人力、物力和财力，提高社会效益和综合效益，增强竞争能力。成本核算的范围，根据目前卫生部、财政部颁布发的财务制度规定，按用途进行分类，可分为：①人员经费、②材料费、③修购费、④水电消耗费、⑤药品消耗费、⑥公务费、⑦业务费、⑧其他费用等八类费用，按制度要求，其中的其他费用核算的内容是指除前七项费用之外的费用都作为成本列入其他费用支出。具

3、有不合理因素，特别是医疗事故的处理费用，如何合理列文成本，更值得探讨。最近几年，各医院单位的医疗事故频频发生，医疗事故的相应费用支出具有不定性，列入成本作为其他费用支出直接影响当期成本，将造成各时期的成本分析具有较多的不确定因素，此类费用支出必将专门考虑处理方法。所以在成本核算过程中必须准确确认成本范围，才能把握成本核算的准确性。二、合理选择药品、材料成本的计价方法本院为开展医疗活动，必须储备一定物料，包括药品、卫生材料等。随着科学技术的进步，各类物资价格日新月异，当期购入的物资价格与消耗过程的成本价格经常发生变化。按历史成本还是按当

4、期采购成本计价，不但直接影响到本院当期成本的高低，更主要的是影响医疗消费者当期医疗消费的真实水平。对医疗消费者来说，医院采用按当期采购成本进行成本价格计算比较合理。才能体现医疗消费者当期真实的医疗消费价值，利用不同的核算方法，会得出不同的利润结果，物价下跌时，就享有下跌的物价水平。因物价下跌，导致以前库存药品材料造成的损失，就应该由医院承担，不应由医疗消费者承担。同样道理，物价上涨造成的收益，理应由医院所得，这也符合市场经济规律。因此，采用当期购进成本计价比较合理，作为医院应该按市场的价格波动来调整购进计算。三、多因素综合考虑间接费用

5、的分摊间接费用一般包涵于固定性费用和混合性费用之中。医院为开展各项医疗活动，需要有行政、后勤科室的协作和保障，需要非医疗科室提供物质保障，而这种保障必须消耗一定的人力、物力，这就构成了医院的管理费用，这种费用的摊销，目前一般是按费用对象的工作人员数量分摊。但这种摊销办法不能反映费用对象的真实成本，如设备价格高资金占用量大、操作人员少的科室，各种分摊费用相对就低，但其收费定价比劳动密集的护理科室高得多。对此，分摊办法在考虑工作人员数量的同时，必须同时考虑：①费用对象所占用资产的资金量；②费用对象的业务收入等因素。随着各个因素所占比重的不

6、同，计算结果也会发生变化。因此合理分配间接费用具有三方面的作用。①有利于促进医院设备利用率的提高；②有利于促进劳动密集的科室提高其工作积极性；③科室成本的真实性得到了充分体现；④对于二级科室成本核算进行分配奖金的医院，科室间接费用的核算更合理。四、间接费用分摊应注意的几个问题1、必须充分考虑成本效益的多方面因素。如：科室人员、资金占用量、房屋使用面积、业务量、设备价值占用、新旧设备因素等。2、必须考虑各成本因素的是否有直接关系，有的间接费用可能因科室人员增加而增加，有的间接费用可能因资金占用量增加而增加。3、必须考虑成本因素对成本影响

7、的比重，比如管理费用的承担问题。在管理费用中，部分费用属于固定性费用，不管业务量大小都必须列文，但其中有部分属于变动性费用或半变动性费用，是随着业务量变化而变化，类似这些变动或半变动性费用就必须考虑因增加业务量而增加分摊的比重。4、充分利用好医院业务部门的统计资料，才能合理分析并确定出变动成本的相关因素的关系。5、合理制定成本核算程序，使成本核算过程惯性运作，才能保证成本核算的真实性，下图为成本核算流程。图1成本核算的流程图原始凭证及相关资料的搜集（主要来源于会计、统计资料）费用的分类、归集直接费用、成本对象直接费用、项目、科室科室明

8、细账分类明细账汇总费用的分摊医院成本明细账医院成本汇总表会计报表医疗支出、药品支出、其他支出部分成本控制成本计划控制拟定成本计划科室明细账便于考核行政后勤科室消耗成本科室成本明细账五、本院开展成本核算的重要性1、实行成本