分级护理制度新2014.10修改.docx

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1、分级护理制度分级护理：患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。护理级别：依据患者病情和自理能力分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。分级方法：按中华人民共和国卫生行业标准WS/T431-2013为指导制定。1.患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。2.根据患者Barthcl指数总分，确定自理能力的等级。3.依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。4.临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者分级。(一)特级护理分级依据：a）维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；b）病情危重，随时可能发生病情

2、变化需要进行监护、抢救的患者；c）各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。护理要求：1、专人特护，随时观察患者病情变化，包括意识、主诉等。监测生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧。2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3、根据医嘱，准确测量出入量；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；项目项目内涵备注（一）晨间护理1.整理床单位1次/日2.面部清洁和梳头3.口腔护理（二）晚间护理1.整理床单位1次/日2.面部清洁3.口腔护理4.会阴护理5.足部清洁（三）对非禁食患者协助进食/水　　（四）卧位护理1.

3、协助患者翻身及有效咳嗽1次/2小时2.协助床上移动必要时3.压疮预防及护理　（五）排泄护理1.失禁护理需要时2.床上使用便器需要时3.留置尿管护理2次/日（六）床上温水擦浴　1次/2-3日（七）其他护理1.协助更衣需要时2.床上洗头1次/周3.指/趾甲护理需要时（八）患者安全管理5、保持患者的舒适和功能体位；6、实施床旁交接班并严格执行交接班制度。（二）Ⅰ级护理分级依据：a）病情趋向稳定的重症患者；b）病情不稳定或随时可能发生变化的患者；c）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；d）自理能力重度依赖的患者。护理要求：1、每小时巡视患者，观察患者病情变化，包括患者意识、主诉等。2

4、、根据患者病情，测量生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压。3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施，按专科护理常规护理，进行安全评估，实施安全措施。5、提供护理相关的健康指导。A．患者生活不能自理项目项目内涵备注（一）晨间护理1.整理床单位1次/日2.面部清洁和梳头3.口腔护理（二）晚间护理1.整理床单位1次/日2.面部清洁3.口腔护理4.会阴护理5.足部清洁（三）对非禁食患者协助进食/水　（四）卧位护理1.协助患者翻身及有效咳嗽1次/2小时2.协助床上移动必要时3.压疮预防及护

5、理　（五）排泄护理1.失禁护理需要时2.床上使用便器需要时3.留置尿管护理2次/日（六）床上温水擦浴　1次/2-3日（七）其他护理1.协助更衣需要时2.床上洗头1次/周3.指/趾甲护理需要时（八）患者安全管理B．患者生活部分自理项目项目内涵备注（一）晨间护理1.整理床单位1次/日2.协助面部清洁和梳头（二）晚间护理1.协助面部清洁1次/日2.协助会阴护理3.协助足部清洁（三）对非禁食患者协助进食/水　（四）卧位护理1.协助患者翻身及有效咳嗽1次/2小时2.协助床上移动必要时3.压疮预防及护理　（五）排泄护理1.失禁护理需要时2.协助床上使用便器需要时3.留置尿管护理2次/日（六

6、）协助温水擦浴　1次/2-3日（七）其他护理1.协助更衣需要时2.协助洗头3.协助指/趾甲护理（八）患者安全管理（三）Ⅱ级护理分级依据：a）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；b）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；c）病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。护理要求：1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化，观察病情变化，如患者意识、主诉等。2、根据患者病情，测量生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压。3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；5、提供护理相关的健康指导。A．患者生活部分自理项

7、目项目内涵备注（一）晨间护理1.整理床单位1次/日2.协助面部清洁和梳头（二）晚间护理1.协助面部清洁1次/日2.协助会阴护理3.协助足部清洁（三）对非禁食患者协助进食/水　　（四）卧位护理1.协助患者翻身及有效咳嗽1次/2小时2.协助床上移动必要时3.压疮预防及护理（五）排泄护理1.失禁护理需要时2.协助床上使用便器需要时3.留置尿管护理2次/日（六）协助沐浴或擦浴1次/2-3日（七）其他护理1.协助更衣需要时2.协助洗头3.协助指/趾甲护理（八）患者安全管理B．患者生活完全自理项目项目内