现场急救【精品-】.ppt

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1、现场急救上海交通大学附属第六人民医院急诊科吴蔚定义现场急救是指当危重急症以及意外伤害发生，短时间内对伤病者生命造成严重危害，抢救者利用现场所提供的人力，物力为伤病者采取及时有效的初步救助措施。急救技术有效的通气止血包扎固定搬运现场急救技术的特点基本上徒手进行，很少依赖器械设备；操作简单易行，容易掌握；效果强调确实可靠，要求程序和操作方法的准确性现场急救目的1.抢救生命，降低死亡率。2.防止病情的继续恶化。3.减轻病痛，减少意外损害，降低伤残率。现场急救原则观察现场环境，确保自己及伤者的安全。首先考虑挽救

2、生命积极救治，不放弃任何救治可能先处理威胁生命的窒息、严重出血或胸部开放伤，后处理休克和骨折操作轻柔、细致准确、避免增加创伤现场急救原则先复苏后固定，先止血后包扎，先重伤后轻伤，先救治后运送，急救和呼救并重现场救护脱离危险环境解除呼吸道梗阻处理活动出血解除气胸所致的呼吸困难伤口处理离断肢体的保存抗休克维护基本生命体征CPRA（气道）B（呼吸）C（循环）现场急救技术止血包扎固定搬运止血指压动脉止血法直接压迫止血法加压包扎止血法填塞止血法止血带止血法指压止血当大血管（动脉）出血时，直接用手指压迫出血处血管

3、的上端（近心脏部），用力压骨头，达到止血的目的。指压颞浅动脉:头顶、额部、颞部的大出血指压面动脉:颜面部大出血(压下颌角前凹陷处)指压耳后动脉:耳后动脉大出血(耳后乳突下凹陷处)指压枕动脉:一侧头后枕骨附近大出血(用四指压耳后和枕骨粗隆间的凹陷)指压肱动脉:肘关节以下大出血(上臂中段以下内侧)指压股动脉:一侧下肢大出血(双拇指压腹股沟中点稍下方)指压胫前后动脉:脚部大出血(双手拇食指压足背前及足跟和内踝间动脉)指压尺桡动脉:手部大出血(同时手腕两侧)指压指(址)动脉:指址部大出血(指址跟部两侧)止血带止

4、血只用于四肢其它方法无法应用时有橡皮止血带气性止血带布制止血带三种注意事项部位:上臂不能扎在中1/3部衬垫:必须有松紧度:以出血停止，远端摸不到搏动为宜时间:小于5小时，每小时放松一次，约3分钟标记:标记时间和患者压迫止血法较小的伤口压迫不少于10分钟加压包扎止血用于各种伤口可靠最常用包扎范围较伤口大填塞止血法颈部和臀部大而深伤口先填塞再包扎包扎应用范围广保护创面、防止污染、止血止痛、固定敷料动作要轻、包扎要劳、松紧要适宜伤口接触面要无菌包扎目的、材料目的：简易止血、保护伤口和固定。材料：主要有绷带、三

5、角带等，如无上述物品，可以用清洁的毛巾、围巾、衣物替代，注意包扎时力量以达到止血目的为准。包扎过程中，如发现伤口有骨折端外露，切忌将骨折端还纳，否则可导致深层感染。腹壁伤致肠管外露时，应使用清洁的碗等物扣住外露肠管，达到保护目的，严禁将流出的肠管还纳。材料三角巾等边三角形有顶底腰带式三角巾燕尾式三角巾绷带有600×5cm和600×8cm两种方法头部包扎有三角巾帽式包扎三角巾面具式包扎双眼三角巾包扎头部三角巾十字包扎三角巾帽式包扎三角巾面具式包扎用于颜面外伤眼鼻处可开窗双眼三角带包扎用于双眼外伤头部三角带

6、十字包扎用于下颌耳部前额颞部外伤颈部三角带包扎颈部包扎用于颈部外伤有三角巾包扎绷带包扎两种胸肩背腋下部包扎胸部三角巾包扎用于一侧胸外伤背部三角巾包扎似胸部胸背部包扎侧胸部三角巾包扎用于单侧侧胸壁外伤侧胸部三角巾包扎肩部三角巾包扎用于一侧肩部外伤腋下部三角巾包扎用于一侧腋下外伤腹部包扎用于腹部及会阴部外伤上下肢包扎关节8字包扎手部脚部包扎三角带和绷带都可用手部三角巾包扎固定针对骨折防止骨折移位而损伤血管神经并不是骨折复位操作要点动作要轻固定要牢松紧要适宜要有衬垫材料木制夹板钢丝夹板充气夹板负压气垫塑料夹板

7、其他：颈围等各种特殊固定架就地取材方法头部固定胸部固定锁骨骨折固定肋骨骨折固定（同胸部外伤包扎）锁骨骨折固定四肢骨折固定肱骨骨折固定肘关节固定尺桡骨骨折固定指骨骨折固定股骨骨折固定胫腓骨骨折固定颈椎骨折固定胸腰椎骨折固定骨盆骨折固定搬运徒手搬运器械搬运徒手搬运搀扶单人搬运背驮注：呼吸困难胸外伤不适用徒手搬运手托背扛徒手搬运双人搭椅注：双人协调合作步调一致徒手搬运拉车式脊柱脊髓损伤搬运注：防止扭曲脊柱部搬运就地取材现场急救溺水触电烧伤及烫伤气管异物CO中毒溺水溺水是游泳或摔入水坑、水井等常见的意外事故。水

8、进入呼吸道及肺中引起窒息。另外，泥砂等异物堵塞鼻腔及口腔也是窒息的原因之一。溺水现场急救1、迅速将溺水者脱离溺水现场；2、清除口、鼻异物，保持呼吸道通畅；3、令溺水者头低位拍打背部，使进入呼吸道和肺中的水流出（注意时间不要长）；4、如有呼吸抑制，迅速行人工呼吸；5、如有心跳停止，立即行胸外心脏挤压；6、换上干的衣服、注意保暖；7、尽快转送医院。触电触电包括交流电和雷电击伤。损伤包括外损伤和内损伤。触电可造成体表入口和出口伤，均由